婵玉 发表于 2021-8-28 21:27:04

骨转脑转，肺腺癌，奥希替尼10个月耐药，求后续治疗方案

患者71岁，女，2020年5月28日，因头晕做CT，县级医院在右肺检测出1.5cm*2.5cm*2.3cm组织影，两肺多发大小不等结节，纵膈增大淋巴结，胸腔积液。6月1日市级医院飞利浦256层CT：右肺26mm*17mm，其他同前，子宫多发肌瘤，腹膜后淋巴结稍大，部分分腰椎体质骨改变，考虑转移瘤，约胸10椎血管瘤。
飞利浦1.5平扫增强头颅：双侧桥臂，桥脑，中脑，左侧丘脑，右侧额颞叶，右侧基底节区，右侧脑室胖，双侧半卵圆中心多发斑片状结节；右侧颞叶病灶较大，大小约19mm*12mm*13mm。颅内多发占位，右侧丘脑腔隙性脑梗死，脑萎缩，部分空泡蝶鞍。
2020年6月，基因检测EGFR21外显子L858突变，培美曲塞+卡铂
2020年7月6日出院 ，吃吉非替尼，没有明显改善，头疼头晕，不能下床
2020年7月第二次化疗 培美曲塞
2020年7月22日二次基因检测显示有T790基因突变，单药奥西替尼每天一片80mg，体感好，慢慢能下床，下楼，进而从事简单的体力劳动。
2021年5月份身体不适，隐忍不说。
2021年7月 5日，CT没有对照，胸腔积液彩超显示95mm，抽胸水，培美曲塞化疗，恩度灌注胸腔，奥西替尼每天80mg。
2021年8月6日，住院胸水和七月份一样多95mm，又抽一次胸水。
2021年8月19日，盲试9291 80mg+280（YL）200mg（早晚各100mg）至今，止疼药每天两片曲马多，恶心呕吐，吃不下饭，能自行吃饭上厕所，其他时间都躺着。
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婵玉 发表于 2021-8-28 22:44:02

看到一个群里说优美替尼有效，大家有了解这个药吗？奥希替尼耐药后，换优美替尼？

重启宾 发表于 2021-8-29 08:08:12

重新基因检测

阳光～ 发表于 2021-8-29 08:42:30

胸腔积液进行基因检测，或者现在奥西加量一下联合抗血管靶点靶向药，选择入脑好一点的，你家是原发790

地狱老师 发表于 2021-8-31 00:59:51

婵玉 发表于 2021-08-28 22:44
看到一个群里说优美替尼有效，大家有了解这个药吗？奥希替尼耐药后，换优美替尼？

伏美替尼作为也是三代药来说，对于奥西替尼耐药是无效的。对于药物的重量，卡玛替尼每天两次，每次200毫克。如果体重重或者是体感欠妥，还需要加量250毫克到300毫克。

婵玉 发表于 2021-9-6 20:38:58

家母280盲试，转280YL200mg，共28粒

婵玉 发表于 2021-9-6 23:07:38

转280一颗200mg，原料药，共28颗
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