安稳吧 发表于 2021-9-7 15:45:04

请各位给看看是耐药了么？

18.8月右肺手术，之后辅助化疗4次，19年9月发现胸椎骨转放疗后易瑞沙，20.年10月发现肝转，之后奥西替尼至今，今天做了胸腹ct ，21年9月7日cea显示1.0之前同年七月五月三月都是cea零点几，之前骨转，肝转cea都很敏感，为啥这次CT 显示胸部出现结节，肝部多发。cea没变化，是耐药了么？下一步该做什么
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keenman 发表于 2021-9-7 16:51:06

首先，你家的CEA值一直在正常检测范围内，所以它在正常范围之内的波动是没有指导意义的。其次，现在影像上显示肝部有疑似新发的结节，可能奥希替尼的控制力度变弱导致的肝部新发，肺部的新发结节性质未定，在这种情况下，如果病人身体状况还不错，建议做2~4次化疗，比如培美联合贝伐或再联合上卡铂，看看化疗清扫耐药因素后，再挑战靶向药是否有效。如果很抵触化疗，也可以尝试联合一个cmet靶点的280，看看是否是因为cmet扩增导致的奥希替尼控制力变弱。

安稳吧 发表于 2021-9-7 17:07:05

keenman 发表于 2021-09-07 16:51
首先，你家的CEA值一直在正常检测范围内，所以它在正常范围之内的波动是没有指导意义的。其次，现在影像上显示肝部有疑似新发的结节，可能奥希替尼的控制力度变弱导致的肝部新发，肺部的新发结节性质未定，在这种情况下，如果病人身体状况还不错，建议做2~4次化疗，比如培美联合贝伐或再联合上卡铂，看看化疗清扫耐药因素后，再挑战靶向药是否有效。如果很抵触化疗，也可以尝试联合一个cmet靶点的280，看看是否是因为cmet扩增导致的奥希替尼控制力变弱。

体感没有任何不适，是不是做个基因检测？如果做肝穿刺还是血液。？

安稳吧 发表于 2021-9-7 17:08:00

安稳吧 发表于 2021-09-07 17:07
体感没有任何不适，是不是做个基因检测？如果做肝穿刺还是血液。？

之前术后辅助化疗做过培美加顺铂

keenman 发表于 2021-9-7 18:49:59

安稳吧 发表于 2021-9-7 17:07
体感没有任何不适，是不是做个基因检测？如果做肝穿刺还是血液。？

如果肝部容易取病理的话，可以取肝部的病理做基因突变检测

地狱老师 发表于 2021-9-7 22:04:06

取基因检测同时射频消融？

阳光～ 发表于 2021-9-8 09:36:45

我觉得还不着急基因检测呀，可以联合抗血管贝伐尝试或者也是时候化疗几次了，顶多算缓慢耐药，癌胚抗原数值这么低，如果基因检测，肝转移灶最佳，血液不行
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