祝福老爸平安 发表于 2023-5-25 07:39
1 t& [6 Z, K9 v  `' [2 X. \3 U嗯嗯 感谢回复 昨天又仔细研究了一下脑内病灶，脑内确实比之前（平均一个月长一个）发展得更慢了，准备再 ...

keenman 发表于 2023-05-24 21:05# A1 M! v7 Q, ^( K$ F
我觉得请放疗医生评估一下再次伽马刀处理新发脑转移病灶的可能，如果可以的话，还是先伽马刀处理

地狱老师 发表于 2023-05-24 21:55! M% r( d% ?$ F* |. o$ r7 s, i
就是因为免疫治疗入脑效果差，赶紧去结合的其他治疗方案一起，包括加抗血管生成的贝伐单抗联合治疗

闯关3AN2 发表于 2023-05-25 15:53
8 P; f, A$ T' n$ ?1 E对免疫治疗的患者进行脑部疗效评估是这样的：, S/ ^: e; G" Z
治疗后6个月内如脑部显示MRI强化增加或者出现新的强化灶，需要再等待3个月后复查MRI来验证，即以MRI来比较病灶的改变，并结合临床症状，来决策下一步诊疗方案。* J6 Z9 g! S/ M) P5 N; K: i* `
因为一部分免疫治疗患者，病灶内部可能包含不同程度的炎症、血管反应等，也会造成MRI灌注的异常增高或减低，容易引起误判，讲白了，假阳性和假阴性。" t" T4 w: b& B2 Z' L
对免疫治疗的患者，免疫机制与细胞毒性化疗药、细胞稳定的靶向药完全不一样。如果脑部影像学里有新强化的，一般化疗和靶向治疗是判断进展，但在免疫治疗里新生的病灶不一定代表进展，需要再去确认是否进展。7 Y1 U' e  b7 q# L
人体质不同免疫反应不同。有假阳性一般在3个月内，免疫治疗的疗效开始的晚但是持续时间更长，免疫治疗依赖病人体内免疫状况的成熟，这个过程相对更长。0 q: X" N& v! o4 N6 A& D8 l7 E
按照影像学标准，这时候的判断关键在于两点：一是，判断治疗有效的，1个月后需要确认；二是判断治疗无效进展的，需要3个月时间来证伪。

春天会来 发表于 2023-07-22 06:47
/ z: z! n4 t( r6 b2 C' p, W2 ]' S! d楼主你好，现在免疫还在做么？脑转移后面怎么样了呢