父肺鳞骨转，易9个月，2992联184无效，换4002联特！
本帖最后由 bufhz 于 2014-3-26 22:52 编辑简要病历：
父亲现61岁。2012年11月检查出肺鳞癌cT2N2M0，3A期，基因突变及免疫组化未知。除纵膈淋巴转移外没其他转移，原病灶64mm*27mm。CEA不敏感，cy211值4.94. 无法手术也未放化疗。整体状态与常人一样。
2013年4月开始吃易瑞沙，9个月后严重耐药进展，骨转、肝肾转。（此期间时有停药空窗，同时吃清热解毒、抗癌类中药中成药）
2月16日更新：
服药情况：2月16日开始吃2992YL，72mg；2月20日开始联用XL184 50mg（有连续几天是50mg*2），一周后副作用显现，并比较严重，头晕、呕吐（有次呕了整整一晚）、严重心慌心闷、全身无力等等，停药一天后，2992减量到一天72mg，一天50mg，184减量到50mg。
3月13日开始持续3、4天胃闷痛，吃了两次184后引起消化道出血，停药，2992和184各停了4天，16日检查SCC半个月由7.7升到8.2.
3月17日开始重新吃2992一天72mg，一天50mg，22日开始换药4002 150mg*2 联特150mg。
3月26日更新：
24日做CT检查及肿标，对比3月1日结果如下：
SCC：7.7 （0-1.5） 升高到9.4
CEA：2.7（0-5） 升高到3.91
CA199：<1.2（0-37）升高到4.1
CT对比（2月18日）
左肺上叶舌段支气管近端闭塞，左肺上叶舌段见条片、团片状高密度影，范围70*52mm
肝脏各叶可见散在多发结节状低密度影，较大者约33*25mm，CT值约25HU；双肾可见多发结节状稍高密度、低密度影，CT值约41HU，较大者为30*27mm；腹膜后，肠系膜可见多发结节影，较大者为11*10mm。
CT对比（3月24日）
左肺上叶舌段支气管近端闭塞，左肺上叶舌段见条片、团片状高密度影，范围72*53mm，邻近胸膜稍增厚、粘连，左肺门区及纵膈内、气管隆突下见多个软组织密度结节，最大一个大小约为14*11mm；左侧锁骨近端骨质破坏，可见软组织肿块形成，范围45*40mm。
肝脏各叶可见散在多发结节状低密度影，较大者约33*25mm，CT值约25HU；双肾可见多发结节状稍高密度、低密度影，CT值约41HU，较大者为40*33mm；腹膜后，肠系膜可见多发结节影，较大者为18*16mm。
总结：2992+184无效，从SCC指标来看，3月1日为7.7， 16日升到8.2， 24日升到9.4，是否可以认为2992联184效果微弱，而2992是完全无效？因为从16日起184停掉了，只是2992单药。13日起各停了4天药是否造成了很大的影响？
目前换成4002联特第5天，还没看出效果，是否这个方案合适？是否4002联184或者别的方案更好？
如果4002联特无效的话，下一步怎么走？
哪位大侠能帮我看看吗？谢谢了！
下表是治疗经过：
日期
检查结果
病情描述
使用药物
2012年12月-
2013年4月
CY211: 4.94 （0-3.3）
CEA： 0.58 （0-5）
CA199： 0.25（0-37）
NSE： 13.95（0-16.3）
与常人无异
周岱翰开的中药及中成药，清热解毒。
2013年5月-
2013年8月
未做定期检查
与常人无异
印版易瑞沙
中药中成药（清热解毒）
2013年8月23日
CT检查，原病灶大小相比刚查出癌症时略微缩小，判断易瑞沙有效
与常人无异
印版易瑞沙
中药中成药（清热解毒）
2013年9月
未做定期检查
与常人无异
换吃10天特罗凯，皮疹比较大，又继续换回易瑞沙
中药中成药（清热解毒）
2013年10月
未做定期检查
与常人无异
停所有药物，空窗一个月
2013年11月
未做定期检查
与常人无异
吃7天特罗凯，皮疹严重，换吃易瑞沙
中药中成药（清热解毒）
2013年12月-
2014年1月
未做定期检查
与常人无异
印版易瑞沙
中药中成药（清热解毒）
2014/2/1 –
2014/2/15
未做定期检查
1月30日起停易瑞沙，2月2日左肩胛骨有点刺痛，然后一天天加剧，吃非阿片类止痛药无效，吃了6天特罗凯，见没反应又停掉了。
空窗9天
特罗凯6天
2014年2月16日
原病灶增大近一倍：70mm*52mm
左锁骨转移、肝肾转移
左锁骨骨痛厉害，其他无症状
开始吃YL2992一天72mg
奥施康定及吗啡片一天各2粒
2014年2月20日
未查肿标
乳酸脱氢酶：511 （114-240）
羟丁酸脱氢酶：416 （72-200）
其余值正常。
骨痛在止痛药作用下有所缓解
YL2992一天72mg、一天50mg
XL184一天50mg
打骨转针磋来磷酸
2014年2月21日、22日
/
骨痛有所缓解、心闷、呕吐、头晕
2992一天72一天50
XL184一天50mg*2
2014年2月23日-2月28日
/
所有症状有所缓解，浑身无力、体重骤降
2992和184各停药一天，然后184减量到50mg
吃辅酶Q10及利加隆、奥施康定、西乐葆
3月1日
SCC：7.7 （0-1.5）
CEA：2.7（0-5）
CA199：<1.2（0-37）
身体状态还好，骨转处有点胀痛，出院。
2992：一天72mg一天50mg
184:50mg
辅酶Q10、利加隆、奥施康定、西乐葆
3月8日
CY211： 12.10（0-3.3）
乳酸脱氢酶：668
身体状态还好，失眠
同上
3月15日
SCC：8.2（0-1.5）
乳酸脱氢酶：799
隐血阳性（+）
前几天开始胃闷痛，15日消化道出血，一上午便血4次，急诊住院后中午止血了。
13日开始停2992
184:50mg
3月17日
/
禁食停止口服一切药物后骨转处有点阵痛
2992停了4天后重新开始吃，72mg
停184
为什么不单独吃2992 ，和184联合用药是谁教你的？ 求184的购药渠道，我现在没招了！父亲膦骨转肝转，看了老马的帖子准备给他用特罗凯+XL184，可是怎么也打听不到XL184的购买渠道，有渠道或者手头有药的朋友，帮帮忙，他不敢再拖了。 谢谢苹果，是群里建议的，184针对骨转，可以联E靶点。你觉得不用吗？那骨转能控制吗？前段时间骨痛进展太快，太急了。 起舞的柏拉图，你在群里吗？吼一嗓子就有人转卖了，我也是这样买的 问老爸服药感受，吃72mg bufhz 发表于 2014-3-10 11:44
问老爸服药感受，吃72mg
吃72mg的2992后几小时会感觉心和胃有不适，但可以耐受，同时左锁骨有胀胀的似扎银针的感觉。而吃50mg的2992和184就没这种感觉，或感觉没那么明显。
老爸今天上午吃了一个苹果了胃一直闷痛，看来2992累加的副作用了。考虑吃满一个月后如果有效就停掉184，哎。 3月16日吃184导致消化道出血，便血4次，口服云南白药没用，急诊打针止住了，随即到消化内科住院，禁食。 阿西对骨转有一定效果，可以试试，靶向药伤胃肠，主要是药与辅药没混匀，可以多加些辅药，充分混合，这样对胃肠的伤害少些。