4002单药6个月仍有微降，但总胆、直胆高于正常值，求教
本帖最后由 安安 于 2014-4-3 01:55 编辑我家晚期肺腺，未手术，行化放疗和靶向治疗。
脑转、骨转放疗后一直稳定，肝转近2年，未做任何局部治疗。
化疗用过健择+铂，培美+铂
靶向用过易（有效，重复4次，耐药）、2992（不确定，CT缩小，CEA上升）、特（不明显）、阿西（无效）、4002（有效）、299804（无效）。
目前4002单药已6个月，CEA从151降到6.33，第6个月微降8%（3个月4002后曾换299804，无效）。
生化指标中谷草、谷丙、转肽酶、碱性磷酸酶等均正常，但这次总胆、直胆超标，算下来间接胆红素也高，分别是总胆23.9（5.1--17.1），直胆6.8（0--6）。虽然超标不多，但因有肝转，并且甲胎蛋白虽在正常值内，但这2个月来逐渐呈上升趋势且接近正常值的上限，所以内心很是忐忑。
胆红素高的可能因素：1、肝转？
2、长期靶向药，并且只在特和4002时才加服了水飞蓟（利加隆），导致肝脏受损？
3、4002期间，有时药接不上，会服5-7天索坦顶替，索坦的副作用？
4、春节以来，过量食用垃圾食品，造成肝脏不堪重负？（胆囊已切除；目前胃口很好）
憨老《普遍问题的标准回答》中解读肝功指标时强调“值得高度重视的是直接胆红素”；老马的《化验单全面解读》中说到“直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻”；bluest的《阻塞性黄疸的治疗》说“阻塞性黄疸主要体现为直接胆红素升高……患者一旦出现直胆升高，要及时去医院做影像检察看有无胆管扩张（B超就可以，CT更好）。”越看越发慌。
现在已经采取的措施：1、水飞蓟（利加隆）加量，由原来的2次/天，1粒/次，增加到3次/天，1粒/次；
2、观察二便的颜色变化；
3、饭后卧床休息至少半小时；
4、不吃垃圾食品。
想请教各位应该怎样处理这种情况？多谢！ 请问你家脑转做过什么处理吗？我爸爸目前多发脑转，肝骨转，我们两家情况类似，关注你家治疗。 本帖最后由 安安 于 2014-4-10 13:43 编辑
whitesnow777 发表于 2014-4-9 22:41
请问你家脑转做过什么处理吗？我爸爸目前多发脑转，肝骨转，我们两家情况类似，关注你家治疗。
全脑、骨放疗，没有打过骨转针，稳定。目前第7个月4002中。本想趁CEA低位时尝试换药，但因胆红素超标，不知具体什么情况，没敢轻易换，观察看下面能否正常再做决定。
你家还没做治疗吗？如果决定放疗的话，一定记得要找个有经验有责任心的好医生，可能疗效还是会有区别的。 胆红素超标应对症治疗，4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易 决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗，4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易
我说的联合，而不是单回易和特 决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗，4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易
不间隔化疗就不能回易和特？？？？ 决不放弃11 发表于 2014-4-30 11:09
胆红素超标应对症治疗，4002已经6个月了应该中断联合1代tki了。可一天4002大量后6天特或易
非常感谢你的关注与建议！
刚刚做过血检，这个月的指标非常漂亮，没事我就会拿出来欣赏一下。血常规、大生化、心酶基本全部正常，总胆、直胆也回归正常范围，心里的石头总算落了地。
已经7个月4002单药了，CEA指标继续下降，由6.33降为4.86，降幅达23%（上月降幅8%）。
我理想中的状况是，4002单药能够再接再厉，在未来的一两个月内将CEA降至正常值（＜3.5）后，最好能重回易单药，或者尝试凡德。但因回单易的有效率非常不乐观，确实有些担心。凡德的情况也是，有效率原本就不高。
RE：paul 不能回易特，不间隔化疗回不了易特，这现在已经是共识了。楼主超标不多，不用过于担心，继续原方案，同时按时按量吃利加隆，可以同时联合易善复试试发表于 昨天 11:19
谢谢paul ！目前一直按时按量吃利加隆，这个月总胆和直胆已全部回归正常。
关于回易需间隔化疗，是否最好是4002耐药后进行？也在考虑着单药培美一疗程后，回单易的方案。目前还不想用上联合的方案，不知是否冒进？
楼主：你家的后续用药！我家用4002，看了你家的，有信心了，
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