小小卒 发表于 2014-11-27 08:58:14

请教各位老师（易耐，4002进行中）1

本帖最后由 小小卒 于 2015-3-3 15:55 编辑

我母亲肺癌。服易九个月耐药，停易培+卡化疗两次后，再服易，一个月后肿块增大50%，再化疗培+卡一次，十天后改用4002早晚各150MG，服用四天后，咳，，胸闷情况明显好转，心跳也从90次变慢了，讲话声音也清脆了。今天已服用了十六日，昨天开始，母亲说自己开始有点齁，我们在旁边听就觉得她喘气声音变粗！

2013年9月
CT：左侧肺门增大，上叶支气管变窄，左侧胸腔积液，纵隔多发增大淋巴结，
纤支镜活检：腺癌，中分化，
基因序例检测：21   T2573G（L858R）突变

9月16日
化疗：吉西他滨1.2gd1+顺铂30mgd1-3,g 一周期，期间出现全身皮诊。

10月9日
化疗：培美曲赛0.8d1+顺铂30mg dl-3g 一周期。

10月24日
胸闷、气喘，彩超提示大量胸腔积液，胸腔引流3000ml.铜绿假单胞菌注射液5ml胸腔灌注一次，恩度45mg胸腔灌注一次。
CT：纵隔隙小结节，与前片相比变小。
未出现脑转移与骨转移

10月26日
CEA：27.5（0-4）    CA-125：314（0-35）   CA19-9：1240.7（0-35）
口服易瑞沙

2013年11月8日，易瑞沙十五天
CEA：13.22（0-4）   CA19-9：266（0-35）

2013年11月26日    易瑞沙一个月
CEA：4.55（0-4）   CA19-9：63.9（0-35）
CT：肿块变小，

2013年12月26日   易瑞沙60天
CEA：1.71（0-4）   CA19-9：13.2（0-35）
CT：无肿块

2014年1月至2014年7月4日
CEA，CA199，都在正常值中

2014年7月4日
CEA：14.19（0-4）   CA19-9：91.3（0-35）
CT；左上肺结节占位，考虑复发

2014年7月23日
CEA：34.62（0-4）   CA19-9：163.6（0-35）

2014年8月
出现咳嗽伴气喘，咳白色粘痰，无血丝，无发热，盗汗，“头孢他啶，左氧氟沙星，克拉霉素”治疗6天未现好转，后用“泰能及氟康唑”咳嗽，明显好转。
CT：左肺病变较前明显
CEA：58.06（0-4）   CA19-9：460（0-35）   CA125：172（0-35）

2014年8月22日
停易瑞沙
化疗：培美曲赛0.8d1+卡铂0.4dl 一周期。

2014年9月17日
CEA：43.95（0-4）   CA19-9：463（0-35）
化疗：培美曲赛0.8d1+卡铂0.4dl

2014年9月28日
CT：与8月份CT相仿。
停化疗改口服易瑞沙

2014年10月8日
CEA：46.14（0-4）   CA19-9：345.2（0-35）   CA125：61.2（0-35）

10月26日
出现气喘加重，并有咳嗽，心跳加快！
CT：左肺肿块增大！与前片相比增大50%
心电图：左束支传导阻滞

10月30日
化疗：培美曲赛0.8d1+卡铂0.4dl

2014年11月10日
CEA：52.85（0-4）   CA19-9：980（0-35）   
停易瑞沙，改服WZ4002150mg*2



2014年11月30日
19天的4002效果明显
CT,原有肿瘤消失成肺中的粗纹路，看不到明显的肿块。无炎症。
CEA：16.85（0-4）   CA19-9：168.7（0-35）

2014年12月12日
WZ4002第三十二天
CEA：7.5（0-5）   CA19-9：77.45（0-39）

12月26日
单药4002四十五天
CEA：4.48（0-4）   CA19-9：：46.7（0-35）   
68

2015年元月二十七日
单药4002七十五天
CEA2.53降到正常，但CA199略有升，51.6(0-35)   
我家CA199敏感，是否单药效果差了，需加易吗？或换9291？
期待你们的回复！

2月12日
单药4002九十二天
CEA:0.7(0-4)    CA199:4.6(0-35)


2015.2.28
最近出现齁的现象。CT提示无变化。


2015.3.2
今天齁的现象用治喘药无好转，行走时也较前喘的厉害了，明天开始中午加一粒易，期待好转！


小小卒 发表于 2014-11-27 08:58:44

请问是不是要加易？

草船借箭 发表于 2014-11-27 20:06:14

不用联合易吧，易明显耐药了，再联合也没有用。
这种情况，检查下是否肺部有炎症啊？

小小卒 发表于 2014-11-28 20:38:38

草船借箭 发表于 2014-11-27 20:06
不用联合易吧，易明显耐药了，再联合也没有用。
这种情况，检查下是否肺部有炎症啊？

      首先谢谢您的帮助，这个大家庭特别温馨。
      我家易吃到2个月时所有肿瘤标志指标正常，CT查不出肿瘤。吃到9个月出现咳、闷，化疗二个期停易，再服用易时肿瘤快速增大。
      今天检查了CT,19天的4002效果明显，原有肿瘤消失成肺中的粗纹路，看不到明显的肿块。无炎症。
      CEA检查前52.85现在16.8；CA199检查前980现在168.7。虽然离正常值有一定的差距但惊喜还是挺大的。是否说明易耐是否因为丅790m。
      
      想请教您，1.看了一些帖子，4002压制T790M，目的就是恢复EGFR类药的药敏，也就意味着原先癌细胞大部分要对EGFR类药敏感。
      4002的EGFR部分攻击力比易瑞沙要弱。易,是不是不能再用了。
                           2.4002联合用药是现在加易或特，还是现在就用上，还是出现状况再用？

草船借箭 发表于 2014-11-28 20:44:17

4002效果这么好，肯定是因为易瑞沙的获得性耐药突变T790M突变。如果体内的T790m是高丰度的，也就是体内的癌细胞大部分是以T790m突变为主，4002的效果会比较好，使用的时间也会比较长，这种情况就不必联合易、特，以单药为主。如果CT或者CEA检查效果稳定或者缓慢上升可以考虑联合用药。

小小卒 发表于 2014-11-28 21:00:20

谢谢您的帮助！单药继续，密切关注。

新咖啡男人 发表于 2014-11-28 22:11:10

4002    还是很有效果的阿

小小卒 发表于 2014-12-2 10:09:31

4002已服务了22天了，检查血常规，白细胞3.6，红细胞98，血小板102，跟上一周的血常规比较，走下坡了。开始食补五红汤，期待有效果。昨天晚上，有先怕冷，后出汗现象，担心感冒，继续观查。也请各位多指导！

gler5 发表于 2014-12-2 13:32:25

学习了，祝福楼主！

小小卒 发表于 2014-12-2 20:00:31

谢谢，继续努力
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