肝脏弥漫性病变及双肺转移---开始靶向药
本帖最后由 huyingzhen 于 2014-12-22 12:50 编辑偶然间搜到这个论坛，抱着手机翻了几天，觉得受益匪浅，决心以此为基地，为我母亲赢得抗癌的胜利。新人初来乍到，希望各位多多指点。
背景：我母亲，53岁，2004年检查出乙肝，至今11年。2014年3月底检查出肝癌，伴有少量腹部积水。肿瘤11cm*11cm，脾大。后于3月底、4月底、5月底、7月底各进行一次介入手术。肿瘤缩小至6cm*10cm。先期因肝功能不正常及DNA病毒量高，服用过甘草酸二胺肠溶胶囊及恩替卡韦。自7月份体检肝功能正常后，甘草酸二胺肠溶胶囊停用，10月初DNA降至标准值以内，继续服用恩替卡韦。
肿瘤虽有缩小，但AFP自检查出后至7月份的介入，持续升高。病人自身无感觉，食欲精神良好，二便正常。
7月份介入后，我妈对介入也失去了信心，而且每次介入都特别难受。从8月底开始，每天灵芝+菱角煮水喝，无其他治疗。
以下为最新的体检结果（2014-11-26）：
项目 参考范围 结果（2014-11-26）
AFP 0-9 2471.29
总胆红素 1.7-22.5 17
直接胆红素 0-8.1 5.3
间接胆红素 3-19 11.7
TBIL/DBIL 3.21
总蛋白 60-83 75.1
白蛋白 35-55 40.5
球蛋白 20-35 34.6
白球比 1.2-2.5 1.2
丙氨酸氨基转移酶 5-45 22
门冬氨酸氨基转移酶 5-45 53
谷草/谷丙 2.4
碱性磷酸酶 34-150 370
谷氨酰肽酶 7-32 299
尿素氨 1.7-6.8 3.3
尿酸 37-363 251.7
肌酐 30-106 33.8
BUN/CRE 24.17
胱抑素C 0.6-1.55 1.07
镁 0.7-1.1 0.72
B超报告单：
肝脏：切面大小尚正常，形态欠规则，被膜尚光整，实质回声增粗、增强、分布不均匀，门静脉近段内径约13mm，肝静脉稍变细，末梢显示欠清，肝内胆管未见明显扩展，肝右叶可见一范围约114*67mm的不均质回声团，边界尚清，形态尚规则，肝内可见数个低至无回声小结节，其一大小约14*10mm，边清，形态规则。CDFI：不均质回声团内血流信号不丰富，低至无回声结节内未见明显血流信号，门静脉内呈向肝血流，PW：门静脉Vmax=31cm/S
胆囊：显示不清，胆总胆管内径未见明显扩张。
脾脏：切面大小约159*55mm，形态饱满，被膜光整，内光点分布均匀，脾内未见明显异常回声。
胰腺：切面大小形态如常，实质回声均匀，胰管未见明显扩张。
诊断意见：
肝脏弥漫性病变，肝内不均质回声团，肝内低至无回声小结节，请结合临床及相关检查，建议进一步检查及必要时复查。
脾大。
胰腺目前未见明显异常。
X线诊断报告：胸部正位：双肺内见多发结节状稍高密度影，边界不清，最大者约2cm，肺门不大，位置正常。气管居中，纵隔未见增宽和移位，心脏大小、形态在正常范围内。双侧膈面光滑，双肋膈角锐利，肝恶性肿瘤介入术后改变，右上腹区见多发片状高密度影。
诊断意见;肝恶性肿瘤介入术后改变，双肺多发转移瘤。
-----咨询了憨叔、小P及各位前辈的帖子后，于11-30开始服用多吉美（早起后、晚睡前两次，各两片），水飞蓟宾胶囊：早午饭后两次，各两片。恩替卡韦：下午三点左右空腹服用，每天一片。
12-1：早起喉咙嘶哑，下午好转。上午嗜睡。 无其他反应。
12-2：早起喉咙嘶哑，期间多喝水，下午好转。
12-3：早起喉咙嘶哑，中午变严重，晚上未见好转。12-2起感到低头时头晕，下午测量血压:82/164.开始服用洛丁新，每天一片
12-4:开始发烧，休息后好转。
12-5：依然头晕，血压:100/150.洛丁新加量，一天两次，每次一片。发烧38.6，饭后安乃近一片后休息
12-6：无发烧，无头晕，洛丁新依旧服用。夜间开始腹泻一次，右上半身间歇疼痛四次（胸部，肝区，心口，腋窝，每次持续15分钟左右）
12-7:无发烧。洛丁新依旧服用。腹泻5次，小腹间歇疼痛（持续15分钟左右）
因为连续一周的咳嗽，怕对肺部造成影响，12-16去医院检查了一下，（用多吉美半个月）。
胸片：胸廓形态对称，构成诸骨骨质结构正常，肋间隙等宽。双肺弥漫分布结节状高密度影，最大者直径约1.6cm。气管及支气管显示。纵隔见无增宽，气管居中。双侧肺门大小、形态及结构正常，心影大小、形态正常。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。右上腹部见团片状高密度影，考虑阳性造影剂密度。
诊断：1.双肺多发结节，考虑转移瘤。
2.右上腹部团片状高密度影，考虑肝脏病变，不除外碘油栓塞后表现，请结合病史。
血检报告如下（因为医院无法检测稀释的AFP，故没有检测此项）
12-16（服用多吉美半个月）
项目 参考范围 结果
总胆红素 0.1-17.1 21.9
直接胆红素0-6.8 11.3
间接胆红素0-17.1 10.6
总蛋白 63-82 76.7
白蛋白 35-55 39.8
球蛋白 36.9
白球比 1.5-2.5 1.08
丙氨酸氨基转移酶 0-40 23.8
天门冬氨酸氨基转移酶 0-40 62.2
碱性磷酸酶35-104 295.1
谷氨酰基转移酶10-66 197.8
尿素1.73-8.3 2.66
尿酸89-357 175.8
肌酐45-92 37
胱抑素 0.59-1.03 0.77
总胆汁酸 0-12 27.8
碳酸氢盐 21-31 23.2
葡萄糖 3.89-6.1 5.89
核苷酸酶 2-11.4 53.2
腺苷脱氨酶0.1-15 30.9
岩藻糖苷酶12-40 8.4
单胺氧化酶0.1-8.8 7.9
乳酸脱氢酶135-214 351.2
胆碱酯酶 3.93-10.8 6.3
前白蛋白 250-400 66.9
白细胞计数 3.5-9.5 3.98
中性粒细胞百分比 40-75 69.5
淋巴细胞百分比 20-50 18.1
单核细胞百分比 3-10 9.3
嗜酸性粒细胞百分比 0.4-8 2.8
嗜碱性粒细胞百分比 0-1 0.3
中性粒细胞绝对值 1.8-6.3 2.77
淋巴细胞绝对值 1.1-3.2 0.72
单核细胞绝对值 0.1-0.6 0.37
嗜酸性粒细胞绝对值 0-0.5 0.11
嗜碱性粒细胞绝对值 0-0.1 0.01
红细胞计数 3.8-5.1 4.6
血红蛋白 115-150 133
红细胞比积 35-45 39.4
平均红细胞体积 82-100 85.7
平均红细胞血红蛋白量27-34 28.9
平均红细胞血红蛋浓度316-354 338
红细胞体积分布宽度 11.5-15 13.7
RBC体积分布宽度标准差 35-56 42.1
血小板计数 125-350 102
血小板比积 0.108-0.271 0.090
平均血小板体积 6.5-11.6 10
血小板体积分布宽度 11.5-18 12.4
大血小板比率 11-45 27.1
有核红细胞百分比 0-1 0
有核红细胞绝对数 0-0.1 0
请教：1.肝功较开始服用多吉美前变差：直接胆红素变高。现在保肝的，只在服用水飞蓟宾，每天2次，每次2片。是否需要加量呢？
2.血小板有点低，我看好多都是说喝花生衣煮水喝的----这个花生衣指的是白色花生仁外面包的那层薄薄的红色东西么?加多少煮水呢？
3.肺里的转移瘤在缩小，白细胞不高应该也没有炎症，那单纯感冒引起的咳嗽痰多，都快俩周了，医院开的药喝了一周了，虽有减轻，但还是咳嗽有痰（最初咳不上来痰--黄痰--白痰--现在还是白痰，量少），盐蒸橙子，止咳糖浆，感冒止咳冲剂都试过了。还有什么别的好的办法么？
您好，我父亲也是肝癌肺转移，我的QQ 1666947924，为了我们的挚爱，加强沟通。 12-8:无发烧，洛丁新照旧。早起蒸苹果一个，当日腹泻减轻至两次。小腹疼痛剧烈。服用腹可安。 12-9:腹可安继续。腹泻止，小腹依旧疼痛。口腔溃疡不明显，复方氯己定含漱液两次痊愈。嘴唇起疮，破裂流血，百多邦涂抹两次，结痂。左上方头疼似神经痛（夜里小腹痛醒多次，睡眠不好）。下午服用安乃近，晚上减轻。 12-10:上午可能运动过多了，午饭后睡了一大觉。自嗓子不哑后，一直干咳，前几天咳出一次带血丝的痰。今天午睡后又咳，第一次还正常，估计还是有痰没咳上来，忽然猛的用力咳了一次，痰里带血，吓到我了。估计是把嗓子咳破了吧。我妈嗓子一直比较敏感脆弱。血压90/150，还是高，体温37.4。昨天泡脚后发现大拇指旁边有个泡，抹药穿袜子睡觉，今天发现焉了许多，手上多了好多红点，估计是皮疹了吧！止住腹泻后，又有点便秘了。 药是多美吉吗 祈福好人平安 祝楼主母亲早日康复！！ 祝福你母亲，一起加油 hzsysxy 发表于 2014-12-11 13:18
药是多美吉吗
是的啊，多吉美。吃了半个月了。