父73岁，右肺鳞癌（停所有主动治疗）
本帖最后由 enoughofit 于 2015-8-18 08:03 编辑写帖子不为其它，只为了现在的一份记录、日后的一份回忆和对其它战友可能的一点帮助。
我父亲的治疗经过
2014年9月中旬，胸部CT平扫提示“右下肺团片状阴影”并且病人自述痰中带血多日。
2014年9月22日气管镜检查，临床高度怀疑CA，取活检。活检结果见癌巢。
2014年9月27日所有检查毕，未检出远/近端转移，骨扫描见左腿股关节一异常代谢点（MRI排除），脑MRI未见明显异常，结论符合手术指征。
2014年10月8日，行根治手术，切除右肺中、下叶。病理鳞状中分化细胞癌、残端未见癌、肺门和纵隔各有一组淋巴转移（第10组4/4、第7组7/11）。
2014年11月，入院复查并准备化疗。复查CT报告“肝部见多发低密度结节占位，最大者30*36mm，边缘强化，考虑转移”。肿标 CA125 CA199超标。多西他赛+奈达铂方案。
2014年12月，多西他赛+奈达铂第二次化疗，病人自述腰部疼痛，骨扫描未报异常。CA125 CA199超标。
2014年12月底，病人卧床，思维语言能力严重退化。入院检查，CT报告肝（发展增大）、右肾上腺、甲状腺、纵隔淋巴、右肺上叶广泛转移。MRI确认骨转。开始盲试特罗凯，首次注射唑来磷酸。
2015年1月8日，出院。出院时思维语言能力基本恢复，可勉强行动。CA125下降、CA199上升、骨痛减轻。
2015年2月6日，入院。复查肿标CA125 CA199下降，CT报告“与前片（21014/12/25）比较，甲状腺右叶结节缩小、右侧肾上腺结节缩小消失、右侧胸腔积液减少、肝实质内病灶较前减少缩小，双侧肋骨、胸椎、右肩胛骨骨质破坏“。特罗凯有效！！
2015年3月22日，入院。复查肿标 CA125 25.7(2月6日 49.27 ) CA199 14.23 （2月6日 31.93）肿标仍在下降。但CT提示肝多发转移灶较大者27mm*20mm较前片（23mm*19mm）增大，胸水稍少，余基本同前。特罗凯耐药了吗？？
2015年5月4日，入院复查。肿标 CA125 35.76CA 199 130.1。CT 肝多发转移灶较大者58mm*67mm 较前增大，余基本同前。耐药了！！
2015年5月5日，2992（60mg）第一天。5月18日，加量至70mg。症状减轻，感觉有效。
2015年6月12日，因下肢浮肿入院，查无血栓，极度缺白蛋白。CT显示肝转移灶增大； 2992耐药
2015年6月16日，2992加量至80mg，无法耐受，放弃，准备9291；
2015年6月18日，9291（80mg）第一天，咳嗽当天减轻；
2015年6月22日，9291加量至120mg；
2015年7月1日，人又开始糊涂，无力，嗜睡。开始100mg 9291+75mg 特罗凯，备184
2015年7月4日，持续迅速进展 50mg 184+150mg特罗凯4天后病情开始得到控制，7月17日，发现右手手掌肿，怀疑血栓。
7月24日起，腹泻开始，易蒙停无法止。25日起，无奈停药
7月28日起，50mg 184+100mg 特罗凯。全国药荒。无语。。。184、280、120难寻芳踪，备阿西一克，无奈。
8月3日起，病人已骨瘦如柴，所有手段用尽仍腹泻不止，停所有靶向，不再主动治疗。
2015年8月10日，肾衰竭+呼吸衰竭，父亲去世。 本帖最后由 enoughofit 于 2015-8-18 08:06 编辑
十条忠告 本帖最后由 enoughofit 于 2015-8-18 08:07 编辑
2013年10月我母亲诊断出食道癌，从10月至14年6月经历了手术和四次术后化疗，基本情况总算稳定下来，在期间母亲多由父亲照顾，身体恢复的不错。我们家的生活也基本回归正常。
2014年9月中，出差的我突然接到哥哥电话，告之父亲因久咳不止自己去医院拍了张胸部CT，高度怀疑肺CA。我立即致电回家，母亲说CT结论为“右下肺见团片状阴影”并且父亲已经痰中带血多日，当夜无眠。次日立即返家。安排父亲入院（呼吸内科）。
入院后增强CT放射医生读片结论为炎症，住院一周行消炎处理，症状无任何减轻。呼吸内科主治坚持CA可能性，我和哥哥也携CT咨询多位专家，意见极不统一，甚至有胸外主任认为是肺结核。为确诊于9月22日行支气管镜检查，成功取到活检，呼吸内科主任在气管镜检查后即口头通知我要有思想准备，在病理没出之前，就开始安排腹部增强CT、脑部MRI和骨扫描检查。
至9月27日所有结果出炉，活检“非小细胞癌，怀疑鳞癌”，胸腹部增强CT未检出远/近端转移也未见淋巴结肿大，骨扫描见左腿股关节一异常代谢点，结论符合手术指征，建议手术。
因十一长假，手术最终于2014年10月8日进行（期间转科至肿瘤科），时长3个小时，切除右肺下叶和中叶。主刀（该主任我极熟，也是我母亲的主刀）在手术结束后，叫我和我哥到手术室门口，给我们看了切除的组织，并告之他临床认为父亲淋巴情况不好，他已力所能及进行了清扫，当时就感觉极为不祥。
一周后，病理结果出，鳞状中分化细胞癌、残端未见癌、肺门和纵隔各有一组淋巴转移（第10组4/4、第7组7/11）。
悲剧从此开始！
确认手术是我在治疗中犯的第一个大错，我一直认为手术是CA治疗的重中之重需要尽快进行，并且按照母亲去年手术的经验办事，没有坚持术前进行PET-CT检查。
父亲的分期已经是3期B，手术对他而言有些勉强，但为何增强CT和最终临床差别这么大，我一直没有获得正解，只能理解为有少部份病人，淋巴转后就是不肿大。
出院时主任嘱休养后行6期化疗，父亲在家休养期间恢复极好，甚至达到自己上下7楼买菜的地步。11月因为一直惦记着转移的那两组淋巴，月初即送父亲入院准备化疗。
入院首先肿标检查，CEA2.01/CA125 23/CA 199 97。第二天，我独自去放射科拿到CT报告，读报告时我被震惊，“肝部见多发低密度结节占位，最大者30*36mm，边缘强化，考虑转移”。经过一天的思想斗争和咨询，我最终还是采纳了主治的意见，行全身化疗（多西他赛130mg+奈达铂140mg）。
先化疗两期吧，没准控制住了呢！
本帖最后由 enoughofit 于 2015-1-9 16:26 编辑
第一次化疗，父亲恢复的不错，就是头发掉了很多，但在化疗后开始喊腰疼，腰疼啊！娘亲，肝转的事我没敢告诉父亲和母亲。这是骨转吗？
父亲的腰疼越来越明显，12月初再入院准备第二期化疗，首先还是肿标CEA1.9/CA125 84/CA 199 140，除CAE不敏感外（听说鳞癌很多这样），CA125和199都在上升。主任这次开了骨扫描，没有报任何异常代谢。
这种情况下采用多西他赛+奈达铂方案进行第二次化疗，并如期出院！
本帖最后由 enoughofit 于 2015-1-9 21:17 编辑
在肿标升高情况下，我没与主任商量换方案，一方面怕换方案引起父母怀疑，另一方面还是照本宣科认为应当2期评估一次。
没有让父亲做一个腰椎MRI，排除骨转，则完全是出于侥幸心理了，自己不愿意承认发生骨转。
但整个治疗情况，让我感觉非常不妙。父亲第二次出院后，我就联系在国外工作的同学，入手了特罗凯。 第二次化疗出院后，父亲情况迅速恶化，腰痛、腿无力到12月21日直接卧床，并且语言能力、思维能力明显退化，入院赶紧住院。
12月23日，增强CT结果出来，我已经不想引述，CA已经广泛转移到肝、右肾、右残肺上叶、纵隔、甲状腺。腰椎MRI也提示骨转。由于他没有头痛和呕吐症状，所以在商量后暂时没有进行脑MRI检查。
为他动手术的主任看到所有检查结果后，对我说：这是他从医以来见过最快的转移病例之一。
父亲真的很不幸！！！
同时血液检查显示，他白蛋白、血红蛋白、电解质（除钙外，可能因为骨转）全部低于下限值。肿标再次上升 CA125 160/CA199 193。
本帖最后由 enoughofit 于 2015-1-9 21:22 编辑
检查结果拿到手后，主治喊我去办公室，给我两个选择：1.换药化疗，但我老爸可能无法耐受 2.去病理科申请fish检查，如有突变，签约吃正版药。
正好这时主任进来了，主任说了一句非常实在的话，“如果你手上有易或特，就吃吧，其它问题我们来对症处理”。这句话深深感动了我。
12月27日 父亲开始盲试特罗凯。同时开始挂营养针、氨基酸、人血白蛋白，还有一天2包速愈素。
12月29日 特罗凯第三天，同一天还首次打了骨转针，并吊了一瓶人血白蛋白。下午4点，父亲突然清醒并能勉强下床活动。
从29日起，一天比一天好转，连曲马多也不太吃了，人基本能实现自理。
1月6日，特罗凯第11天，肿标检查CA125降为120 CA199 飙至600（增长3倍）。
到底哪种药起了效果， 到底好转还是在恶化，我真不清楚。 勿庸置疑当然是特罗凯的功效！ yyy666 发表于 2015-1-9 23:21
勿庸置疑当然是特罗凯的功效！
希望是啊！ 从症状明显看到特罗凯有效。那些指标仅作为参考的。