我家父亲肺癌骨转移八个月
本帖最后由 s080650 于 2015-3-8 09:15 编辑我父亲现年75岁，去年6月20号背部腰疼，不时背部剧疼，25号直接到山东省中医院脊柱骨科，当时做了两个CT，怀疑为转移瘤。6月28号确定为肺癌骨转移，到胸椎12，胸9，7月1号经专家会诊暂行姑息性手术，在胸椎12注入骨水泥.当时手术医生认为做完手术后，即刻可以止疼行走，出院回家。7月3号施行手术，但未能取出病理。到现在也是非常遗憾的事。手术虽然打了麻药，但老人经受了很大的痛苦。三天过后老人仍然疼痛无法起床。依靠输液止疼。4号，好转无望，转入肿瘤科，继续输液止疼。当时李秀荣主任要求取出病理，确定癌症类型，然后化疗。老人坚决拒绝，因为骨水泥手术使老人受到了极大的痛苦。7月9号，让李主任开了一些中药，出院回家，当时老人已经无法起床，每天都在经受着疼痛的折磨。以至于认为老人已经到了生命的最后关头，已经没有生存的希望。
回家后老人每天疼痛不能吃饭，以至于我与哥哥两人围绕是否化疗发生激烈的争执。经过多方咨询，10天后，7月22号到聊城市人民医院肿瘤科治疗。CT检查肿瘤并没有发展，猜想骨水泥和中药起了一定的作用。在老人继续拒绝取出病理的情况下，（期间我也逐渐了解到肺癌的一些常识，肿瘤在肺的内部，手术容易造成气肺吧，大夫经过会诊，用了培美曲塞和顺铂联合化疗，老人化疗前，每天羟考酮（奥施康定）4粒，以及其他的镇痛药物输液，逐渐止住了疼痛。但因为没经验，老人遭遇到便秘，期间灌肠一次。化疗的第四天老人又遭遇了他最痛苦的恶心，腹疼，便秘。8月8日出院，逐渐减轻。
因为化疗太过痛苦，市医院住宿不太方便，因为省肿瘤医院和省千佛山医院在县医院坐诊，经过咨询后，决定在县医院化疗，并改为多西他赛和卡铂化疗，化疗前加强CT检查，没有扩散。9月3号至9月12号进行化疗，化疗期间反应较小。9月29号至10月2号多西他赛加卡铂第二次化疗，未做CT检查，反应较小。10月31号入院，CT检查，大面积扩散，有单纯的左肺部和胸椎12,9骨转，发展到右肺、肾、肝都有了转移灶，和腰1、3、4、胸9、10、11、12大面积转移灶。11月2号当即转入市人民医院。骨扫描检查，又扩散到一处肋骨，股骨。遂又改为培美曲塞加顺铂化疗，化疗第四天后恶心腹泻，11月20号出院号出院，其后一直恶心疼痛。12月1日进入县中心医院化疗，12月5日改为培美曲塞和卡铂化疗，期间疼痛和恶心仍然为明显减轻。从7月9号，在省中医输了唑来磷酸二钠开始，每月一次，始终未停，但也始终未能止住疼痛，可见唑来膦酸未能达到止痛效果。在第一次化疗完后配以贞芪扶正颗粒和参一胶囊，未见明显的效果。一直到化疗完毕一直贴着天津产的“中华一贴灵”也未见明显效果。
我家老人肺癌有与别人不同，就是不咳无痰，不是通过淋巴转移，只有一个症状腰疼。以致到现在老人都怀疑自己是不是真正得的是肺癌。因为老人识字，每次检查结果他都要看，我的做法是没有瞒着老人，让他重视起来。同时又告诉他不用害怕，现在治疗肺癌有很多途径可以尝试，可以带瘤生存很长时间。只要把疼痛止住，病就好了。
12月15日吃印特，10天后，止疼效果明显。每天早上6:30准时服用印特，晚上配服省中医拿来的中草药。吃完后老人的反应很轻。脸上、身上略微起了些皮疹，很少。大便后腹痛，用热水瓶或热毛巾热敷，有些轻微的恶心，吃过几次胃复安。神奇的是老人能起床了，甚至每天都能到户外走上几圈。吃的奥施康定和美施康定止痛药，也有每天4片减少为1片，老人的恶心程度也明显减轻。饭也逐渐有滋味了。元月24号到医院检查各项指标良好，加强CT显示左肺肿瘤缩小，两肺部、肝部、肾部密度灶都没有进展，但骨转部分控制并不明显，部分病灶如腰1，胸10较以前还有所发展。2月16号（腊月28）老人稍微疼痛加重一些，但吃止疼药能耐受。过年后初四疼痛变得厉害，2月26号（正月初八）如医院检查，查血各项指标正常。癌胚抗原2.77，一直在正常范围，糖类抗,125为9.40，未做加强CT，但疼痛增加。三天后出院疼痛逐渐加重。怀疑特罗凯耐药。3月6号印特联20毫克的XL184，夜间仍然疼痛。2月7号联40毫克的XL184，疼痛稍微减轻，夜间能入睡。从2015年2月4号，改参一胶囊为西黄丸和贞芪扶正颗粒。至今未见明显效果。
下一步如何用药？想一直印特联XL184吃下去，XL184的量想20毫克、40毫克循环用药。这样行吗？请教各位前辈？ 今天是吃特联184的第四天，仍然用20毫克和40毫克间隔服药。疼痛减轻，但仍然需要吃止疼药，右腰有鸡蛋大小的疼痛区，肿胀感。有时有啮齿样疼痛。鼻翼两侧有癣。盼望老人能不再吃止疼药而控制住骨疼。 s080650 发表于 2015-3-9 17:54
今天是吃特联184的第四天，仍然用20毫克和40毫克间隔服药。疼痛减轻，但仍然需要吃止疼药，右腰有鸡蛋大小 ...
今天早上5点钟，开始疼痛，6点钟吃过印特，7点半打过一针吗啡，稍微好转不久，还是疼痛。11：30吃50毫克的曲马多缓释片，下午1:30又吃洛索洛芬钠片才疼痛减轻。2:50吃心脏药。4:25吃40毫克的XL184.究竟是什么原因疼痛加剧呢？ 楼主父亲应该和我妈妈一样，原发病灶不明显，说是肺癌晚期，但也没怎么咳嗽，只是骨转移骨痛严重。
骨转针不能停，好像是3个月以上才有效果，要配合止痛药治疗。
化疗难受的话也只有靶向了。
其他资深网友请提供意见。 今天是植树节，柳条已经萌动着一丝春意。谢谢，“妈妈长寿”，昨天吃了20毫克的XL184，今天是40毫克的XL184，相比前天打吗啡针还止不住疼来说，这两天明显减轻。但是一早一晚的吗啡止疼片还吃着，外加50毫克的曲马多和一片洛索洛芬钠片。今天是吃XL184的第6天，如果明天见效止疼药应该能停了。副作用暂时还没有显现。计划下月不再打唑来膦酸了，要换为伊班磷酸钠或帕米磷酸钠。今天中午老人又恢复吃西黄丸和贞芪扶正颗粒，也不知道到底起正作用还是反作用。请各位指教。 伊班磷酸钠应该不错，等资深网友指教 楼主，你好，我爸的情况和你家相同，化疗四次，现在想吃靶向，不知道你的印特在哪买的? 回复丽丽，我家的药是一个在工作的亲戚捎来的，价格是1400元。给老人用上靶向药，如果有效果能减轻很多化疗的痛苦的。今天温度明显回升，老人的疼痛逐渐减轻。但还是离不开止疼药。吃XL184已经第九天，可能是量不大，竟没有出现副作用，只是嗓子有些沙哑，也许是吃鱼上的嗓子。下次住院做一个基因检测。 今天是3月17号，特联184已经12天了，昨天疼痛较轻，认为是XL184起了效果，谁知今天老人仍然说疼，甚至比昨天更疼一些。满以为联合xl184会止住疼痛，停用止痛药，看来效果并不理想。感到郁闷。是不是184的量小些。换为50克怎么样？明天又到配药的时候了，矛盾中。今天老人没有吃吗啡片止疼，而是分别在早晨5点和中午十点各吃了一片洛索洛芬钠片。效果与吃吗啡片没有太大的差异。这是什么原因呢？
s080650 发表于 2015-3-17 18:05
今天是3月17号，特联184已经12天了，昨天疼痛较轻，认为是XL184起了效果，谁知今天老人仍然说疼，甚至比 ...
按阶梯吃止痛药，不一定要用到吗啡的，可以先用些弱一些的止痛药看看效果，请看WHO止痛原则。