粘液型肺腺癌 靶向治疗求憨豆大哥指导，妈妈多陪我一天
本帖最后由 妈妈多陪我一天 于 2015-4-17 23:47 编辑靶向治疗求指导
粘液型肺腺癌 靶向治疗求憨豆大哥指导，妈妈多陪我一天
病理：12年底穿刺小标本中进行检查
低分化腺癌含印戒细胞癌成分
PCK(+)；CK7(+)；TTF1(+)；P63(+,少数)；CEA(+)；CK20(-)；MOC31(+,部分)；CK5/6(+,少数)；KI-67(+,10%)
EGFR 突变检测：
19-Del L858R T790M 20-InsG719X S768I L861Q
否 否 否 否 否 否 否
ALK融合突变
未检测出有意义的ALK基因易位
14年手术后检查：
腺癌伴粘液产生，可见印戒细胞成分
TTF1(+)；CK7(+)，CK5/6 (灶性阳性)，P63(灶性阳性) KI67(+ 30%),TTF1(+),S-100(-),
基因检测：
EGFR E19无突变，EGFR E21 无突变，EGFR E20无突变
mRNA表达检测：
ERCC171.1%中偏高
TYMS66.2%中偏高
RRM1 29.2% 中偏低
TUBB3 59.8% 中
VEGFR266% 中偏高
BCL2 12.7%低
BAX 41.5%中
目前易瑞沙吃了有30多天了，中途停了1~2天后继续服用，准备40天时去抽血查查CEA，
同时测测血小板，D-2聚体 ，FDP 等这类血栓指标。
因为从病人症状来看，骨转疼痛是在加剧的，似乎易瑞沙的效果不大（意料之中） 倘若无效的话，就涉及到换药了
准备换 克唑替尼（针对ALK）
依据，肺粘液型腺癌，易瑞沙无效的，有40%左右存在ALK重排突变，想试试克唑替尼。
或阿西替尼
针对免疫组化中的VEGFR靶点 试试。
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2015.04.17
ALK再次用免疫法检测 结果阴性还试吃克唑替尼不呢？ 很纠结。
目前上腔静脉综合征比较严重 由于之前放疗过，所以再搭支架风险很高，况且还想试用V靶点的药物额。
大家给给意见呢？ 特别是有相似症状的病友。谢谢！
:'(:'(:'(:'( 请高手指教吧 :'(:'(:'(:'(:'( 抓紧去检查吧 不用等到40天 :'(:'(:'(:'(:'(:'( :'(:'(:'(:'(:'(:'( :'(:'(:'(:'(:'( :'(:'(:'(:'(
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