易瑞沙耐药后化疗五个疗程，重回易瑞沙后有效
本帖最后由 yaolingling 于 2015-5-23 11:17 编辑造化弄人，父亲去世后，妈妈一直无微不至的照顾我们的生活。感谢老天给了我一个这么好的妈妈，可是悲剧缺发生的那么突然。
2013年十月初妈妈告诉我说颈部（锁骨上淋巴结）有个疙瘩，因为不懂我们也没太在意.国庆后带妈妈去医院朋友那里检查，摸到锁骨上淋巴结凸出后，朋友顿时阴沉了脸，赶紧让我们去做胸部CT,。检查结果不次于晴天霹雳，影像报告为左上肺40*25MM不规则型态块状影包绕舌段支气管，响应节段支气管壁增厚，远端肺组织见片状阻塞性改变，两肺野见多发小片状 结节样稍高密度影。组肺动脉窗左侧肺门区 主动脉弓旁，两侧腋窝，锁骨上见多发结节样组织密度影。初诊为中央型肺癌。
10.9号气管镜活检为取左上叶开口三块，结果是灶区腺上皮重度不典型增生。但是锁骨上淋巴结活检免疫组化诊断为转移性腺癌(T4N3MX)
当时医生建议我们立即给妈妈坐化疗，我们担心化疗太伤害身体并听取朋友的意见，决定先给妈妈坐EGFR基因突变检测，结果非常幸运的是妈妈EGFR E 19突变阳性，对吉非替尼和厄洛替尼敏感性高。接着从10.22号开始我们就让妈妈一直吃易瑞沙到2014年11月下旬，刚开始效果非常好，一个月以后左上肺的的原灶就缩小到了23*30，后来一直到2014年三月也是缩小了一点的，自己触摸锁骨上淋巴结也缩小了很多，总体上靶向用药的效果还是比较好的（其中也吃了中药，挂一些增强免疫的辅助药，日达仙等。）估计一年的时间妈妈逐渐开始对易瑞沙耐药，时常开始咳嗽，人也消瘦了不少。去年11月开始我们听从医生的意见先停了易瑞沙，开始了培美曲塞配合顺铂的四次化疗（培美曲塞800MG D1+ DDP40MG 1~3）化疗后原灶缩小了很多，听医生说这个化疗的效果是相当好的。四个疗程后我们决定继续用单药培美曲塞美28天维持治疗继续四个疗程。按照医生的说法是易瑞萨耐药后经过化疗仍然有相当一部分的人用易是会依然有效的，我所担心的是这个依然有效会是多长时间。
看到与癌共舞这个论坛后，好像黑夜忽然看到了天边一点光亮。看到那么多跟妈妈一样的病友用不同的靶向YL药很多年依然一直健康快乐的生活着，我真的感觉到了生命的伟大，自强者自救。就像电影达拉斯买家俱乐部里一样，那么多病友都远远超出医生的诊断，一直和病魔做着不屈微笑的斗争。
现在我的困惑是，是否当四个疗程的维持培美曲塞做完后，等对化疗药物的效果消失后直接继续用回易瑞沙，还是用诸如2992 9291等药品交替用药。希望各位朋友能给小弟一些建议。
按照之前看到一些朋友轮换用药的方法是否按照 易瑞沙（两个月）然后上2992 一个月 再凡德他尼- 阿西替尼。这里面的用量问题要请教一下各位大神，还有易瑞沙是否要和4002或者280 联用，9291作为杀手锏，留到没办法的时候再上。
4.21号开始重新用易瑞沙，昨天5.22号CT报告显示和之前相比基本相仿，显示重回易瑞沙是依然有效的，准备再用一个月以后上2992 ，关于2992的标准用量是40MG/D，但是我看见憨豆的换药方法里写的是75MG每天，应该如何用呢？ 易之后可以先用2992过度，以后可以用4002或者9291，特罗凯，或者凡德过度上阿西替尼 4002和9291的作用都是打击T790M的？ 迅达 发表于 2015-4-13 14:51
易之后可以先用2992过度，以后可以用4002或者9291，特罗凯，或者凡德过度上阿西替尼
学习了，先记一下 实在是太不幸了，如果一种药有效的话还是单药比较好吧毕竟联用药的副作用也更大。 就怕单药都用到耐药后就无计可施了 “按照医生的说法是易瑞萨耐药后经过化疗仍然有相当一部分的人用易是会依然有效的，我所担心的是这个依然有效会是多长时间。”医生说的有一定的道理，至于你担心的有效时间，谁也不能确定。应该是用靶向一段时间后，通过观察对比病人前后的症状，定期验血查CEA、或者通过CT看肿瘤是否进展。要通过一系列的用心，密切关注病人的状况。其实，个体有差异，没有什么成功的经验，都是一些不是医生的人在干医生的活。其实这个病，医生也拿不出什么成功的办法，就是能控制住不进展，不转移，就是成功。作为癌症病人的家属，都是有一样的同感。及时发现情况，及时改变方案。说得不当之处请大家指正。 准备先启用易瑞沙用一个月以后上2992 今天开始从新用上了易瑞沙了，从去年11月20号到现在正好停易六个月，准备先用到5月25号CT后观察，是继续再用一个月还是上2992，昨天购买了2992和阿西，今天应该就能到货了吧。都备着准备轮换 祝福楼主的母亲
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