肝门胆管癌肝上多发转移腹膜后淋巴转移
在论坛看了有一阵子了，也做了不少笔记，但是作为学渣学习和理解能力还是不咋的，所以对于上靶向也一直犹豫不决，医生也建议老爸不做任何治疗，但是昨天老爸的肝功能检查结果出来非常差，让我只能硬着头皮上，现在先把老爸的治疗过程简单清理出来，希望各位大神能提出一些建议。2014年7月9日在县医院例行体检发现患有肝门胆管癌；
2014年7月30日转入湖南省人民医院行胆管癌根治术，术后病理报告显示肝门处中低分化胆管细胞癌，侵犯神经，胆总管切缘及肝切缘切缘未见癌细胞，肝门部淋巴反应性增生（0/8，0/2）。术后恢复良好，8月15日出院。
8月15日-10月底，由于胆管炎多次入院治疗，肿标正常，后CT扫描发现胆管扩张，肿标也上升。
11月6日转入湖南省人民医院行经皮肝穿刺引流术，安装金属支架。并同时对胆管、肝部进行调强放疗，反应不大，2015年元月20日出院。
2015年2月23日因胃部不适入院检查，彩超检查结果良好，胃镜检查发现感染幽门螺旋杆菌，患有胃炎及十二指肠溃疡，3月5日CT扫描发现肝上多发转移，腹膜后淋巴结肿大，多量腹水。后进行保肝、升白、养胃，但是医生建议先做胃部治疗，其他不要管，争取带瘤生存。
每天服用药物：构橼酸莫沙必利片，泮托拉唑肠溶片，曲马多4片。
免疫组化结果：CK7（+），CK19（+）CD34血管（+），P53（++），NSE神经（+），Ki67(+)20%，VG(+)
现在家里备有从果酱那里买的2992和特罗凯各一个月的量。深蓝好像曾经说过拉唑类药物会影响靶向药浓度，是否应停掉肠溶片？另外如果2992耐药，应该准备索坦吗，索坦对胃肠损伤较大，老爸十二指肠溃疡能否承受得住？
日期正常值2015/4/62015/4/15
CA1250-3567，8
CA1990-37284.97
CEA0-52.2
AFP0-83
总蛋白60-8578.1
白蛋白35-5538.4
球蛋白20-3039.7
白球比例1.5-2.50.97
总胆红素5.1-1944.7
直接胆红素1.7-6.826.4
谷丙转氨酶0-4071
谷草转氨酶0-4596
碱性磷酸酶40-1501085
谷酰转肽酶0-50411
总胆汁酸0-1235.2
指标没几个正常的:'( 本帖最后由 bluest 于 2015-4-18 14:41 编辑
不吃药怎么带瘤生存？胃炎和十二指肠溃疡很可能和放疗有关，需要很长时间才能恢复。如果胃部损伤严重还是要吃拉唑，这都是没办法的事，要看情况而定，不是固定套路。备索坦。 大神回复得好快啊，谢谢啊！马上准备索坦！刚去医院了，医生开了护肝片、当水利宁片（水飞蓟）和优思弗。老爸自从得了这个病，都六神无主了，医生开护肝片都要我看结果再决定要不要。:funk: 我觉得我们家运气真不好，3个月术后，肿标就不正常了 沐风lucky 发表于 2015-4-18 17:23
我觉得我们家运气真不好，3个月术后，肿标就不正常了
都是运气不好的人，我爸也是三个月就复发了，可惜没能早点知道这个论坛，不然可以少走点弯路。 一起加油{:soso_e181:} 今天是服用靶向药后第一次检查。结果请深蓝等大神看一下
日期 正常值 2015/4/6 2015/4/15 2015/5/2
CA125 0-35 67，8 146.4
CA199 0-37 284.97 308.55
CEA 0-5 2.2 3.4
AFP 0-8 3 0.1
总蛋白 60-85 78.1 66.2
白蛋白 35-55 38.4 28.1
球蛋白 20-30 39.7 38.1
白球比例 1.5-2.5 0.97 0.74
总胆红素 5.1-19 44.7 30
直接胆红素 1.7-6.8 26.4 17.5
谷丙转氨酶 0-40 71 30
谷草转氨酶 0-45 96 48
碱性磷酸酶 40-150 1085 653
谷酰转肽酶 0-50 411 159
总胆汁酸 0-12 35.2 44.5
重新传一下 @bluest ，尊敬的深蓝：老爸服用2992半个月，副作用不明显，除了轻微的口腔溃疡外就是有一天鼻腔出点血，此外无其他副作用。今天验血结果出来了。有好有坏。肿标还是有所上升，但是肝功部分指标下降，我怀疑是不是因为吃了优思弗。另外有两点，一是老爸最近的睡眠质量有所好转，以前是坐着睡，现在可以躺着睡了；二是疼痛有所减轻，但不是很明显。是继续吃2992再观察一段时间还是马上换索坦呢？
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