老妈肺腺癌治疗急求指点 8月29更新
本帖最后由 xcallenn 于 2015-8-29 08:17 编辑我妈去年14年2月检查出肺腺癌，当时诊断原发型，支气管肺癌，左肺，周围型，腺癌，C-T3N2M0PSI：21号外显子1858r错义突变。
14年3月开始化疗5次，剂量：易罗泽800mg+捷百舒80mg。
14年9月6日CT片左肺上叶见不规则块影，分叶状，大小约47*44mm，右肺下叶见大小月6.5*5mm结节影。CAE 88.23
14年9月17日开始改用凯美纳盐酸埃克替尼片，至现在吃了8个月，中间病情得到控制，现阶段症状比之前稍重。CEA指标从原来的80降至10左右，维持。
15年1月24日服用凯美纳4月，左肺上叶体积缩小，分叶状，大小约26mm*31mm。右肺下叶见大小月6.5*5mm结节影，与前片相仿
15年3月24日CT片显示病症缓慢增大，病人咳嗽胸闷加重。
医生推荐化疗一次。但感觉效果不明显。CEA指标 一直有在缓慢降低。但是咳嗽胸闷症状还是持续加重。
15年5月3日CT片显示左上叶，分叶状，病灶大小40*30mm继续缓慢增大，纵膈淋巴结肿大缓解，伴周围淋巴管炎及阻塞性肺炎。右肺下叶有大小6.2*4.5mm的结节影。与前片相仿。CEA 6.8
15年5月13日 开始服用2992，服用第二天有气闷，服用辅酶Q10后好转,第五天开始出现腹泻，期间咳嗽稍有减轻，肺部感觉到明显清爽感觉。
15年6月3日检查CEA7.1， 2992有效，5月3日出现的炎症期间头孢吊盐水10天，外加口服头孢不断。
15年6月10日检查血象，仍然有炎症，症状有点加重，不知道炎症作用还是2992耐药。
15年6月13日改吃9291 100mg每天。
15年6月22日CT片检查，肺炎持续加重，左肺有少量胸腔积液，病灶稍有增大。医生判断还是肿瘤压迫气管造成阻塞，引起的严重，继续抗肿瘤治疗即可。
15年7月8日开始出现发热症状，联系医生，13日住进医院治疗
15年7月13日晚CT片显示肺炎非常严重，整个左肺都很严重，胸腔积液变化不大，气管附近主病灶有点结合感染，另外左肺下叶出现多个小结节。
治疗过程普通消炎药3天无效后改用罗氏芬，体温下降。治疗后期医院觉得出现转移结节，无住院治疗必要，让出院。22日出院后，换了家中医医院继续抗炎治疗。。
15年7月13日改吃9291 60mg +184 35mg 每天，吃了184第二天就出现咳血。
15年8月6日又拍了CT片，显示感染基本控制，还有少量慢性验证，医生判断为老慢支。气管口病灶变小，周围出现空洞坏死。另外左肺下叶贴着胸膜处一个结节增大，最大直径1.3cm。住满3星期，医生让出现观察小结节变化。8月13日出院。期间咳血不断。至此整个肺炎出现过程，胸闷，咳嗽未好转过。
15年8月13日，改吃9291 80mg+凯美纳2粒。数天后病人出现背疼，出现咳血，期间咳出数粒组织肉，开始是组织肉咳出前后都会先咳血，最后就咳出组织肉，大概至8月20日左右咳血消失。
以上是整个治疗过程，从5月3日肺炎至今，病人持续虚弱，病人消瘦了20来斤，至现在看医生医生觉得人太瘦，太虚，无法进行化疗，只建议中医治疗调理。请各位大神们分析下我妈的用药过程是否合理。。另外看看之后我应该使用那些药比较合适。
万分感谢。现在都不知道怎么选择靶向药了，怕无效，又怕副作用太大。
论坛里大家更多的是提供解决问题的思路，因为大家都是病友或病人家属，没有什么大夫。最后的注意都是要自己拿的，所以学习很重要。
你注册后就0小时的学习时间，所以提问方式真的有种把大家都当大神的感觉了：）专业医生看这么点资料我想也是无法回答的。
为了亲人，赶紧学习吧，为了大家的亲人加油！ 本帖最后由 xcallenn 于 2015-5-5 11:11 编辑
是在学习呀，顺带看看大家有什么比较好的建议不。
还有我想问下CEA指标持续下降是否说明凯美纳还在持续有效中? 为妈妈祈福 发表于 2015-5-5 11:03
论坛里大家更多的是提供解决问题的思路，因为大家都是病友或病人家属，没有什么大夫。最后的注意都是要自己 ...
有道理，赞一个 妈妈长寿 发表于 2015-5-5 11:38
有道理，赞一个
你好，我想问下您，我爸是肺癌晚期，而且有膜型肾病，手术化疗都不行了，我从网上买了版的易瑞沙给他盲吃，不知道会不会对肾有副作用 xcallenn 发表于 2015-5-5 11:07
是在学习呀，顺带看看大家有什么比较好的建议不。
还有我想问下CEA指标持续下降是否说明凯美纳还在持续有 ...
这个问题还真需要你去自己判断，我妈就是CEA和CT经常表现不一致。主流医生喜欢看CT而不是CEA，论坛里许多人可以把CEA当金指标。
这个需要你自己结合病人的表现，缕顺CEA、CT和病人表现的关系来判断。我们现在是以病人表现为主，CT为辅。CEA基本不看了，但是也会经常检测一下，以防 CEA大涨而不觉。毕竟CEA涨不是好事。 咳嗽胸闷的原因要找清楚了，也许不是病灶引起的，也许其他炎症引起的 aman3008 发表于 2015-5-5 12:38
你好，我想问下您，我爸是肺癌晚期，而且有膜型肾病，手术化疗都不行了，我从网上买了版的易瑞沙给他盲吃 ...
易瑞沙对肾没有影响，一般是肝。 为妈妈祈福 发表于 2015-5-5 12:41
这个问题还真需要你去自己判断，我妈就是CEA和CT经常表现不一致。主流医生喜欢看CT而不是CEA，论坛里许多 ...
因为我们老百姓直接看CEA比较直观啊，升了还是降了看数字就行，最终还是CT为准的 服用凯美纳期间有定期检查吗？ 最终还需你自己判断决定！ CEA是比较直观的一个参考，具体病情还得看肿瘤的发展情况。还需要多多学习~~