请教大家，关于易瑞沙和美托洛尔
本帖最后由 洛克 于 2015-5-15 09:26 编辑昨天晚上11点多准备睡觉时，妈妈觉得心悸，胸闷透不过气，本来准备去看急诊，但在沙发上坐了半个小时后感觉好些，1点多躺下睡觉。目前还睡着，准备等起来了去医院看看有没有心包积液或胸水。
简单说下病史吧，今年2月底给妈妈抽了几管血，主要想看看胆固醇、LDL,顺带了几个肿瘤标志物。拿到报告，心沉到谷底，CEA71.5，随后一系列检查，为肺腺ca四期。基因检测19突变，3月12日开始易瑞沙，服药一个月CEA36.7，两个月CEA21.2。CT还没复，想满三个月再做。
症状方面：因为妈妈有高血压和早搏，所以对之前偶尔出现的胸闷胸痛没有重视，一直以为是早搏的关系，去年年底的holter显示早搏次数24h>1万次，现在想来也搞不清早搏是原发的还是转移导致的，心内科主任建议服用倍他乐克即美托洛尔缓释片。
易瑞沙的说明书里有一项：
吉非替尼对其他药物的作用
已证明的相互作用
通过CYP2D6代谢的药物
在一项临床试验中，吉非替尼与美托洛尔(一种CYP2D6酶底物)合用，使美托洛尔的暴露量升高35%，这被认为不具有临床相关性。吉非替尼与其他由CYP2D6代谢的药物同服，可能会升高后者的血药浓度。
问过医生后说可以倍他乐克减量，因为过量主要会出现心率慢。妈妈之前是倍他乐克每天1粒，开始用易瑞沙（3月12）后改成每天半粒，一个月以后加到3/4，但这一个月妈妈开始有点活动后和睡前胸闷，需要深呼吸，搭脉搏早搏还是比较严重，心率在七八十次，所以5月10号开始恢复一粒，但昨晚（14号）症状更严重了，心率62，呼吸深，一分钟十次早搏，血压145/85，后来躺下了说胸闷没了，还有点心悸，现在早上说没有不适只想睡觉。（昨天的天气也的确闷热，开开窗没有风只有霾，不知道有没有影响TAT）
查了心包积液的一些资料，说有心率加快，呼吸浅促，心音远钝等等，想请问下大家这是一定的吗？还是也会因为压迫和刺激心率慢呼吸深？
还有有关倍他乐克和易瑞沙的相互作用？查了很多地方只有说明书上的这段话，没有看到再具体一些的数据。在考虑会不会是倍他乐克过量导致的，心跳慢加上早搏导致呼吸困难。
另外现在CEA的趋势，病情上会导致胸水和心包积液产生吗？
谢谢大家
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