肺癌骨脑转移，症状癫痫
女，53，肺腺癌脑转（左右额叶病灶），骨转（髋关节转移），21突变，症状癫痫，口服得巴金控制，约25天左右发作一次，于15年3.18至4.18行全脑放，剂量40gy ，20天，全脑放第8天发生癫痫由一瓶甘露醇加量至两瓶，期间每天两瓶2甘露醇加地米无副作用，4.14基因检测21突变，全脑放血脑屏障打开服用印易，服用印易开始停得巴金(看易说明书抗癫痫药物会降低易作用),全脑放后一周逐渐减量4.25甘露醇至全停，4.28晚又发生一次癫痫小发作，只是轻微眨眼睛，5.7有发生一次癫痫大发作，全脑放后癫痫频繁，思考过后治疗过程有两点错误1停了得巴金（卡马西平类药物会对易产生干扰得巴金没有）2停甘露醇，由于放疗初期脑肿瘤没有即时缩小，本来肿瘤周围有大量水肿再加上全脑放烫伤脑组织也会产生大量水肿，两者叠加再加上脑肿瘤压迫，使得脑袋承受压力比没有放疗前更大导致癫痫频繁发生。只考虑到肿瘤产生水肿，以为全脑放后加上靶向，肿瘤缩小水肿自然减轻，癫痫不会出现，忽略全脑放烫伤脑组织产生大量水肿，而即使靶向药有效也不会控制放疗烫伤脑组织产生水肿？求各位病友指点，一个月评估全脑放效果在即，如果全脑放效果不明显是否换特罗凯，求各位病友指点
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