mandarava 发表于 2015-5-28 14:58
如果 EGFR 基因有突变，直接上特罗凯。如果已经易瑞沙耐药，可以上 特罗凯联合4002。如果都不行再考虑299 ...
十几天前做的切除手术 手术后肿瘤切片显示的是低分化腺癌 疑来自于肺部，如今已转科室，还未进一步治疗。但医生至今没有分期的说法
本帖最后由 mandarava 于 2015-5-28 15:12 编辑
二两小面 发表于 2015-5-28 15:01
十几天前做的切除手术 手术后肿瘤切片显示的是低分化腺癌 疑来自于肺部，如今已转科室，还未进一步治疗 ...
还是需要明确原发灶是不是肺部，如果有条件可以做基因突变检测，再针对突变用药。如果患者本人有明显的头部不适（眩晕，呕吐等）的感觉，可以立刻特罗凯用起来，如果有效，症状缓解，会很显著，直接就可以知道。时间不等人，脑部如果进展快是很危险的。我父亲从确诊除了肺部原发灶，就是脑部右枕叶有一枚转移灶（EGFR 19号外显子突变，14个月一线易瑞沙治疗）。14个月后发展为脑膜转，使用特罗凯联合4002控制了10个月，好转明显。今年3月再次头晕，检查发现脑膜增厚明显，小脑3枚转移灶，进展非常快，299804也回天无力。最终5月20日仙游。。。脑转很凶险，要把握好时机。
mandarava 发表于 2015-5-28 15:07
还是需要明确原发灶是不是肺部，如果有条件可以做基因突变检测，再针对突变用药。如果患者本人有明显的 ...
谢谢下面是患者较完整的治疗经历 你帮忙看看
患者从2015年4月17日左右头痛，于4月20日到县医院CT检查，检查得知颅内有积水，后于4月21日前往市医院检查，于4月22,23经CT，磁共振检查为肺癌脑转移，期间头痛症状加重，点滴甘露醇缓解。
于2015年4月27日转入市医院肿瘤科，点滴甘露醇，鸦胆子油乳注射液，复方苦参注射液，患者头痛，呕吐等症状有所缓解。期间于4月28日进行肺部穿刺活检，但未检测到癌细胞，医生解释说是检材未提取成功，但是能根据影像学材料诊断为肺癌脑转移，但由于未提取到癌细胞所以暂不能把结论写入病历，建议先放疗试试效果，患者后陆续进行5次放疗。
后患者于5月8日转入省会城市医院，检查脑部转移瘤有3个，其中1个较大的可以手术，另外2个小的无法手术。于是11日通过手术切除大的个肿瘤。后通过对切除下来的肿瘤化验得出：转移性低分化腺癌，免疫表型提示来自肺。现在患者脑部手术已经拆线，转入另外的科室。恢复良好，除了身体较虚弱，其他和正常人无区别。
为楼主点赞！
二两小面 发表于 2015-5-28 15:21
谢谢下面是患者较完整的治疗经历 你帮忙看看
患者从2015年4月17日左右头痛，于4月20日到 ...
肺部穿刺未娶到癌变组织，既然脑部手术了，为何不用脑部癌变组织进行免疫组化基因突变检测？对于晚期肺癌患者，有远端转移的，根本是不提倡手术治疗的。当前最重要的就是确定基因突变类型，然后尽可能的使用靶向药物治疗再根据情况穿插化疗。这才是最重要的关键性的第一步。
cssnk 发表于 2015-5-28 16:16
为楼主点赞！
谢谢你的赞扬
mandarava 发表于 2015-5-28 16:18
肺部穿刺未娶到癌变组织，既然脑部手术了，为何不用脑部癌变组织进行免疫组化基因突变检测？对于晚期肺癌 ...
关于基因检测这方面好像现在没有检查 仅仅有肿瘤的切片病理检查。患者在做手术切除肿瘤之前头痛剧烈，且伴有呕吐等颅内高压症状。但是手术切除后距今已有十多天，现在患者和正常人一样了，应该说至少减轻了患者的痛苦吧。
二两小面 发表于 2015-5-28 16:32
关于基因检测这方面好像现在没有检查 仅仅有肿瘤的切片病理检查。患者在做手术切除肿瘤之前头痛剧烈，且 ...
甘露醇以及切除了大的肿瘤当然可以缓解痛苦，可是这个有点得不偿失，开颅的损伤带来的免疫力低下可能引发新的转移和报复性的反弹，从长远之计来看，未必是正确的选择。好了，不多说了。明确基因突变尽可能的把握好的时机使用靶向药物和穿插化疗才是上上策，当前这步要做好。实在没条件做到（最好做到，既然手术了，一定可以做到），也要尽可能把握好时间来尝试药物。
mandarava 发表于 2015-5-28 16:47
甘露醇以及切除了大的肿瘤当然可以缓解痛苦，可是这个有点得不偿失，开颅的损伤带来的免疫力低下可能引发 ...
谢谢你的真诚建议
二两小面 发表于 2015-5-28 17:04
谢谢你的真诚建议
不谢，都是过来人，知道这条路的艰辛和痛苦。保重。