阿梁有你真好,我找到一个咨询的地方,谢谢你!
楼主你好，我家上几天也是外周血做的基因，请问你家上次有19突变，这次有没有19突变？我家是以前有19突变，这次还有19突变加T790M突变，你家做基因检测费用是多少？
为哥加油 发表于 2015-7-26 08:43
楼主你好，我家上几天也是外周血做的基因，请问你家上次有19突变，这次有没有19突变？我家是以前有19突变， ...
这次没有19突变,检测费用9800元
2015.7.21化验CEA86.2
2015.8.11CEA58.2糖类抗原199,3(0-37) 糖类抗原125,10(0-35)神经元特异性烯醇酶8.29(0-15).
2015.8.16开始重上凯美纳.
昨天CT结果纵隔淋巴结短径2.3CM明显增大，CEA40.3与上月39.8差不多，是不是说明4002也没效果了呢？下一步该怎么办？
新雨 发表于 2016-5-20 10:57
昨天CT结果纵隔淋巴结短径2.3CM明显增大，CEA40.3与上月39.8差不多，是不是说明4002也没效果了呢？下一步该 ...
你们家并非基因不突变，估计只是血液里面的癌细胞没有样本里面的癌细胞多，检出率不高，所以血液检测没查出来。
你们家最初病理切片检测19突变应该是对的。培美+卡铂之后能部分恢复EGFR药敏，培美+卡铂之后重上凯美纳能有效4、5个月也符合部分19突变患者的T790M突变能靠停EGFR类药来逐代消退的特征。
你们家CEA可能有一个月左右滞后，这点要注意。
CEA:140.64->133.2->86.2->58.2->32.4估计是培美+卡铂的效果，由于健择+顺铂效果不强，我估计主要是培美的效果。我倾向于重上培美试试，看能否形成和凯美纳的轮换。
2992(74mg)、9291(96mg)都是可供选择的方案。其中注意部分患者9291需要联EGFR类药，实际当中9291(96mg)如果不明显的话，可以联凯美纳试试。
如果化疗，可在中间试一下阿西替尼，看VEGFR类药是否有效，如果有效也能用来轮换。
专家指导了，楼主家亲人有希望了
谢谢阿梁老师！
6月20日开始吃9291,每天80MG共吃9天,96MG共19天,7月18日测CEA36比上月38.9微降,右肩夜里越来越疼,是9291效果不明显吗?医生说疼是因为胸膜的原因,烦请各位老师帮我分析一下该怎么办?
再说一遍，目前血液检查基因突变指导靶向药使用不靠谱，别浪费钱。