小林 发表于 2015-8-29 22:41:42

母亲肝肺转服用多吉美两个月AFP一直上升,求前辈指点接下来怎么办!

母亲14年12月8日发现肝肿瘤大小12CM*11CM,于14年12月12日在上海东方肝胆医院做切除手术,14年12月24日出院。
术后一个半月复查CT发现复发肿瘤占位2.3CM*2.5CM,于15年2月9日,3月16日在福建医科大学做了两次介入治疗。
15年4月12日上海解放军85医院做了肝部咖玛刀放疗。
15年6月15日复查CT发现肺部多发转移瘤(AFP:127.6,ALT:36,AST:47),当时医生建议吃多吉美,肺部多发没有什么好办法,靶向药控制。
15年6月22日开始服用多吉美,7月10日(AFP:175.5,ALT56,AST:83),服用药物:多吉美,恩替。
15年8月16日服用多吉美56天(AFP322.8,ALT:631,AST:866),服用药物:多吉美,恩替。尤其复查转氨酶异常升高停药多吉美入院保肝治疗,8月28日停药12天(AFP:439,ALT:69.AST:135)停靶向药期间住院服用保肝药物水飞蓟宾胶囊,双环醇片加挂水。住院复查CT肝部肿瘤较前相仿,但是肺部多发增多有的增大,最大1.5CM。打算下星期一8月31日出院。

服用多吉美两个月AFP一直没降过,不知道是不是无效,还是因个人体质原因可能药效还没开始产生。所以打算接着减量服用多吉美,配合保肝药水飞。不知道这样做对不对。还有就是如果是多吉美无效的话,下一步怎么办,需要换其他什么靶向药。肺部多发转移瘤有什么好的处理方法吗?
发不了附件,写下当时手术肿瘤的病理,免疫组化:Hep-1(+),HBsAg(+),CK18(+++),CD34(+),CK19(-),CK7(-),CD10(-),OPN(+),GPC3(+),PKM2(-),TAGLN2(-),MRP14(+).

请求各位前辈指点下,谢谢!

小P 发表于 2015-8-30 10:11:29

多吉美足量效果都不好,减量可能更不好!建议多了解别的药。

小林 发表于 2015-8-30 19:31:54

小P 发表于 2015-8-30 10:11
多吉美足量效果都不好,减量可能更不好!建议多了解别的药。

看过憨叔的关于肝癌的一些想法,
   A、单药:多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
   偏低或感冒后不久除外)——多韦替尼——索坦——瑞戈非尼—
   —1120——(其他新药)…………轮换的原则是:前后药的靶点尽
   量不要过多相同,尽量有较大的差异。
我母亲是不是也可以考虑换下阿西替尼试试?

小P 发表于 2015-8-30 20:35:07

小林 发表于 2015-8-30 19:31
看过憨叔的关于肝癌的一些想法,
   A、单药:多吉美——阿西替尼——雷利度胺——依维莫司(白细胞
...

可以试试!但阿西对肝癌有效率不算高

小林 发表于 2015-8-30 20:48:16

小P 发表于 2015-8-30 20:35
可以试试!但阿西对肝癌有效率不算高

我发的那个免疫组化是不是可以对应考虑用药?阿西对肝癌有效率不高,E7080呢?病友推荐的

小林 发表于 2015-9-11 11:08:38

9月7日复查血象指数:AFP:722,AST:42,ALT:263,总胆:25.8,直胆17.2~~~开始服用单药7080(13mg)辅药水飞,易善复,降黄药优思弗,升白药。今天9月11日第四天出现声音沙哑,掉头发,尿暗黄。

zhangqi1982 发表于 2017-2-16 11:07:28

楼主服用 7080效果杂样
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