小肝癌复发求助
有缘入群，看到众多热心人，曙光在望，期盼大伙能为我家人病情提提治疗建议，控制病情发展。现将病情陈述如下家人于1992年患乙型肝炎，2006年查出肝硬化。2012年5月诊断为原发性肝癌切除，病灶2cm*1.5cm，肝硬化，脾大，切除前甲胎蛋白826.8 ng/ml，大三阳。免疫组化：CEA(+)、AFP（++）、CK8（+）、CK19（胆管+）、P21（+）、P53（-）、PCNA（+）、CD34（血窦+）、Ki-67（+2%），术后甲胎蛋白11 ng/ml；2012年10月、11月进行两次预防性介入。
2013-2015年期间定期复查，期间小三阳。2016年1月复查，甲胎蛋白38.7 ng/ml，乙肝病毒4471iu/ml，小三阳，经增强CT诊断肝右叶顶部低密度灶，大小约为2.3cm*1.9cm*3cm。1月12日行介入栓塞，手术时发现病灶附近有3个小病灶（其中两个病灶连在一起），肝左叶1个，一并予以栓塞。
目前情况，介入术后复查，甲胎5，病毒小于100，显示肝内钙化灶，无明显实质性占位。
不同的医生有不同说法，一种是建议观察3个月，随后考虑再次介入，一种是近期射频，随后预防性介入，还有建议手术或移植。
求各位指点！ 补充：无其他症状和不适。现服用恩替卡韦，牛胎肝提取物。超声造影显示病灶缩小至1.2cm 如此频发，若经济条件允许，可行肝移植术，而且越早越好。越晚机会越少。我家就是盲目乐观，多次进行局部治疗，移植时已有门脉、胆管癌栓，天天担心复发。 铃兰花开 发表于 2016-3-2 23:23
如此频发，若经济条件允许，可行肝移植术，而且越早越好。越晚机会越少。我家就是盲目乐观，多次进行局部治 ...
你们复发了几次后移植的，现在移植多久了 多发，移植是金标准，若是经济条件允许，趁现在甲胎蛋白在低位，外转移可能小，尽快安排移植。在移植前最好服用靶向药整体控制一下，甲胎蛋白越低越好。 听LZ描述，要移植是不是已经超米兰标准了。。。 东方之王 发表于 2016-3-3 13:27
听LZ描述，要移植是不是已经超米兰标准了。。。
是的。射频后，可不可以算符合条件？ 永远平安 发表于 2016-3-3 08:46
多发，移植是金标准，若是经济条件允许，趁现在甲胎蛋白在低位，外转移可能小，尽快安排移植。在移植前最好 ...
医生也这样说。但是病人对移植很惶恐，压力很大。 家人刚刚做了肝移植，但已经是最后最后最后的时间窗口勉强做的，甚至都不知道还算不算时间窗口，期间因为家人的反复犹豫，已经错过两次机会。
中国人的传统思维是不到黄河心不死，但是真到了黄河，还能及时遇到肝源，还能有良好体质面对手术，还能术后不复发的，能有几个人过河？
在目前的肝癌发展中，一旦第一次手术切除或者消融控制后，再肝癌次复发的，当机立断选择肝移植的确是最佳时间窗口，预后效果还是比较理想。
而想一拖再拖，等到其他治疗手段都山穷水尽，才想靠移植东山再起，机会已经很飘渺了。
肝癌发展越后期，移植后复发的风险越大，预后越小。经济条件允许，肝移植不是最后的万不得已，而应该提前作为优选项考虑。
真心爱你 发表于 2016-3-3 17:34
家人刚刚做了肝移植，但已经是最后最后最后的时间窗口勉强做的，甚至都不知道还算不算时间窗口，期间因为家 ...
你说的很对。但是各种工作很难做通。家人们还想搏一下，期盼这次保守治疗能有好的效果。病人不同意，没有人敢擅自作主。痛苦
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