紧急求助：晚期肝癌，门脉海绵样变，无法做支架，还有什么处理方式？
父亲肝细胞癌晚期弥散型，骨转、肺转。吃多吉美无效后上了7080+184，AFP下降明显，后因184副作用较大，就暂停184，7080单药。这期间出现严重腹胀、腹泻、想吃吃不下和轻微黄疸、腹水。经过家乡医院保肝治疗不见改善。于是全家来到上海中山医院的介入科准备看一下门脉的问题，希望能在这里做支架+碘粒子植入。来到中山医院后，做了一个增强CT，医生说父亲的门脉已经整个被栓子堵满了，呈海绵样变，侧支多了一条小血管开始为肝脏供血。整个门脉没有地方放支架，也没有地方可放置碘粒子。并且栓子的性质不明，不大像癌栓，像是混合型的，可能是大部分血栓，少量癌栓。如果是血栓，放疗的伽玛刀各种刀不起作用。如果做常规的抗凝治疗，父亲的血小板太低，凝血本身就有问题，抗凝会带来更大的危险。
这下，全家人都很茫然，不知道这个门脉海绵样变要拿它怎么办？不管它的话，父亲的肝脏因为血流不足，肝功能会进一步下降，并且已出现胃底、食道多发迂曲血管，有可能出现消化道出血。。到底还有没有什么方法？请论坛的前辈帮忙提供一下意见！！
CT放射学表现：肝脏术后部分却如，肝脏表面凹凸不平，密度欠均匀，可见多发斑片状低密度灶，边界欠清楚，大者约23*38mm，动态增强早期见病灶局部异常强化，门脉期呈相对低密度，门脉左右支及主干、肠系膜上静脉上段内见低密度充盈缺损，肝门见多发迂曲血管影，食管及胃底见多发迂曲血管影；脾脏增大，密度尚均匀；胰腺无异常，双肾见小圆形无强化囊性灶；后腹膜见多发小淋巴结；腹腔少量积液。右侧6肋局部骨质破坏。
放射学诊断:肝MT术后，肝内多发复发存活灶；门脉广泛栓子伴海绵样变；肝硬化，脾肿大，门脉高压，少量腹水。右侧局部肋骨转移灶可能大。 个人愚见-----按理门脉呈海绵样变，仍可考虑手术，或介入对付癌栓。.影像也不一定能准确分清癌栓血栓的。即使血栓占大部分，也不见得'放疗的伽玛刀各种刀不起作用。'起码能灭活癌栓吧。
其实你己经在上海了，多跑几个大医生，综合分析，比来论坛求助强。 HLS2 发表于 2016-5-15 22:01
个人愚见-----按理门脉呈海绵样变，仍可考虑手术，或介入对付癌栓。.影像也不一定能准确分清癌栓血栓的。即 ...
谢谢你的意见。从上海回来后，好久没空上论坛，这么迟才来回复。
我在上海陆续看了中山、仁济、东肝，几处医生基本上的意思就是栓塞的面积太大，并且侧枝循环已经生成，目前有供血，不要强行去处理了。这样的情况放疗的效果不大好，很可能并不能达到缓解门脉高压、缓解腹胀、腹泻的目的，基本意思就是放疗性价比太低，不要过度治疗。因为已经是骨转、肺转的晚期肝癌了，做手术也不合适，还是继续做介入看一看，此外就是继续靶向药看看。最后，只有在中山做了一次介入。
东肝现在搞了一个肝癌合并门静脉癌栓的多科室联合门诊，本来我们家抱着很大的希望过去看这个门诊，但结果也还是建议我们回去静养，注意随访，继续靶向。。
现在只能祈祷这次的介入能有好的效果。 请问楼主了解上海的碘粒子哪家医院做会比较好吗？还有肺部可以做吗？非常感谢，也祝福您家人
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