原发肝ca，第五次介入
本帖最后由 monika0230 于 2016-7-26 14:30 编辑我妈一直以来是肝硬化，当初查到的时候已经很严重，医生甚至说不乐观，时间不长，后来一直服用抗病毒药-恩替卡韦。情况好转，从09年到2015年一直相安无事。期间摔跤过一次，脾破裂拿掉了。
直到2015年11月，在家一直照顾外公的我妈一直低烧不好，我外公硬是骂着才出来检查的，不然我们都不知道，结果就是肝ca，老妈不知道肝ca就是肝癌，所以一开始瞒着她，后来渐渐她也知道了。
治疗检查：12月在上海八五医院做了PET，结果如下图 (1,2) 。
治疗资讯：之前一直在华山医院看的专家（肝硬化）。后来综合下来选择了中山医院。期间拖人问过中山医院的教授（副院长级别），给出的建议是放弃治疗，最后的一段时光让她开心渡过，治疗可以延长一点时间，但是生活质量会明显下降，她最后会痛苦离去，多次询问都是不建议折腾。我和我姐纠结了好几天，想来人家教授是说的真心话，对外可能不会这么说，但是心好痛，不忍心啊，人就是那么矛盾，有时候知道是这么回事，但是不想认。我还没结婚，她应该要看到我结婚生孩子的！！最后决定先介入，局部治疗。
治疗过程：2016.1月:第一次介入，人都进去了，结果医生出来说建议做个活检，解释了下问我们意见，最终做了。两天后第一次介入，关于用药我们不懂，可以说是每次做完了才知道用的啥药打在哪里，医生不会过多和你说明，不知其他病友是否也是如此，术后反应还好没有吐，有点发烧，人状态也不错。
之后每隔一个月样子复查，复查完立马住院介入，4月份做了第三次介入，做完感觉人明显不如以前，回家第二天开始腹痛（肝区）难眠，整天卧床。周末挂急诊检查无异常，又去住院部问了床位医生让回家等等，两天后还是很疼就来医院再看，后来渐渐就好多了，安慰她是肿瘤坏死导致的，是好事，她很相信的，也很乐观。
现状：能吃能睡，大小便正常，但是易乏，每天睡10小时至少，最近反应肚子感觉大了，心想不会是腹水吧，过几天准备检查。
现在的迷茫；感觉介入太频繁，挂的专家一直同一个人，但是每次说不上几句话，也没有什么方向性的建议，每次都是先住院吧，住院后基本就让介入，而且想仔细询问也碰不大到人，查房超快。但是不知道其他办法，也不忍心就此放弃，对于靶向药知之甚少，毕竟不便宜而且可能会起反作用，还是最近知道了这个论坛才关注，但是众说纷芸。
想请各位又啥意见建议，或者经验，可以看下、表达下，下面是PEt报告（图1，2），抽血指标（图3）。
活检报告如下：（肝左叶）肝细胞增生性病变，肝细胞肝癌。分化2级。
免疫组化：15S43044-001：AFP（-），CD34(血窦稍丰富），CK19(-),CK7(部分+），ARG-1(+),GPC3(+),GS(+),Ki-67（5%阳性），Hepa(++),Hsp70(-);特殊染色：15S43044-001：网染（示网状纤维减少）
想问下活检报告里的指标会对用药有指导么，还是必须要基因检测？
2016.7.26号:今天在病房和她说想给她吃多吉美了，招来了病房两个病友（都是年纪比较大了）的反对，说看过几个吃的副作用太大，吃不消后来都，还贵，没意思，我妈完全听进去了，觉得现在挺好的状态，不想吃了人没精神，但是我想她的情况是多发，星星点点，大么不大，每次介入也介入不干净，或许介入后吃靶向药有控制再发的可能。个数降下来了，后面或许能切除或者射频掉，不知道怎么权衡了。 表格里的乙肝那些不要记了，记下肝功能。
甲胎不敏感有病友说可以查异常凝血酶原。 有风飘过 发表于 2016-7-14 10:02 static/image/common/back.gif
表格里的乙肝那些不要记了，记下肝功能。
甲胎不敏感有病友说可以查异常凝血酶原。
谢谢，最近都在论坛补充知识，准备整理下到时候。
今天入住了中山医院，先做检查，等报告出来后再决定方案。今天是周末所以只有值班医生，这个医生不错所以资讯了好几个问题。各位看看有啥指导或帮助不。
以下是医生的回答：
1、关于靶向药：推荐多吉美，目前只有多吉美是国际认可的。其他几个（7080，184，索坦）属于临床试验阴性没通过的，可以尝试但是从稳定性等综合角度不推荐。而且多数靶向药也只能延长2-3月时间。
2、免疫治疗：北京魏则西时间后国家一纸公文就斩断了，其实免疫治疗在满多方面是有效的有突破的，魏则西事件是个失败案例，但放大了，导致免疫治疗被全国性暂停。医生表示很无语很无奈。
3、关于基因检查：目前来说肝癌的基因检查不推荐，因为肝癌领域还不成熟，不像肺癌什么的。所以基因检查作用不大，而且还很贵，不过条件很好无所谓的话那就无所谓了。
4、关于治理方案：因为我提及到介入的耐药。医生表示确实会耐药，医生会根据情况换药。治疗方案每次主治医师（不常露面）会把案例复习一次根据此次复查情况而定。介入后最好的效果是得到手术机会，但我妈属于中晚期，几率不大。
续上：医生选择方案考虑：经济实用，效果，病人的经济实力多方面,一般经济条件不允许的话就会推荐化疗了。
5、关于介入：因为我妈做了四次了，每次间隔一个月我觉得太频繁了，我就想反正介入根治的几率几乎为0，那每次间隔索性长一点，生活质量也好点，控制 住就可以了。医生表示：支持这个想法，但要定期检查，这里好多靠介入维持了6、7、8年了，一般是4到6个月介入一次。所以如果效果能维持的话也是一个不错的方案。