父亲罹患肝癌晚期,求大家帮忙,拜托了,感谢
2016年7月16日 男 61岁因日渐消瘦到当地医院进行体检,本30年前有乙肝病史,30多年高血压病史
CT影像结论:
双侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理较多,上肺可见小斑片状透亮无肺纹理区散布,余肺肺实质内未见异常密度影。气管、双侧主支气管开口通常。纵膈内以及两肺门未见明显肿大淋巴结影。双侧胸膜光整,胸腔内无明显积液。
肝脏体积增大,肝右叶见巨大类圆形略低组织灶,病灶大小约为17.8*118*18.0cm,内密度不均,可见低密度坏死区,增强后病灶动脉呈不均匀强化,其可见扭曲扩张供血动脉。门脉期及延时病灶呈相对低密度,门脉右支及下腔静脉受压移位、变形。肝左叶见一直径约2.1cm类圆形低密度灶,增强后动脉期强化明显,门脉期呈相对低密度。肝内胆管、肝管未见扩张。
胆囊大小形态正常,壁光整,腔内未见异常密度影。胆总管未见扩张。脾脏、胰腺形态大小正常,实质内未见异常密度影。胰头钩突尖锐,胰管未见扩张,胰周脂肪间隙存在。双侧肾脏大小形态及密度未见明显异常,双侧肾盂、输尿管未见扩张。胃腔充盈,胃壁未见明显增厚。小肠、结肠以及直肠肠壁未见明显异常增厚,肠腔未见明显扩张。膀胱充盈,壁光整,腔内未见明显异常密度影。前列腺大小形态及密度未见明显异常。精囊腺密度尚均匀,膀胱精囊三角存在。盆腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结影。左髂内动脉增粗,血管壁可见环形低密度充盈缺损。
影像结论:肝右叶巨块包膜型ca伴肝左叶转移;左侧髂内动脉附壁血栓形成
颈部血管彩超:双侧颈动脉内膜毛糙;双侧劲动脉粥样硬化伴双侧板块形成;左侧颈内动脉完全闭塞,未探及血流信号;
检查项 单位 结果 参考值
天门冬氨酸氨基转移酶 U/L 61.6 15-40
丙氨酸氨基转移酶 U/L 27.4 9-50
磷酸肌酸激酶 U/L 36 25-200
磷酸肌酸激酶同工酶 U/L 13.3 0.1-24
碱性磷酸酶(ALP) U/L 125.0 45-125
r-谷氨酸转肽酶(GGT) U/L 298.6 10-60
乳酸脱氢酶(LDH) U/L 138 80-285
总蛋白(TP) U/L 60.7 65-85
白蛋白(ALB) U/L 30.9 40-55
球蛋白(GLO) U/L 29.8 20-40
总胆红素(TBIL) umol/L 18.5 5-22.4
直接胆红素(DBIL) umol/L 5.3 0.1-6
间接胆红素(IBIL) umol/L 13.20
腺苷脱氢酶 U/L 22.0 4-18 U/L
游离脂肪酸 mmol/L 0.53 0.1-0.77
甘胆酸 mg/L 4.15 0-2.7
尿素氮 mmol/L 5.2 2.6-7.2
肌酐 umol/L 57.0 40-120
癌胚抗原 CEA ng/ml 2.79 0-4.3
甲胎蛋白 AFP U/ml 8.01 0-11.3
前列腺特异抗原 PSA ng/ml 0.34 0-4.4
CA-125 U/ml 37.6^ 20-35
CA-199 U/ml 21.8 7 0-39
CA-724 U/ml 3.48 0-8.2
CYFFRA21-1 ng/ml 2.35 0-3.3
神经特异性烯醇酶 NSE ng/ml 14.11 0-15.2
2016年7月22日 男 61岁
东方肝胆外科医院 做了检查并确诊为原发性巨块肝癌
肝脏:肝脏体积增大,肝脏形态欠规则,包膜欠完整,赶去呈稍增粗回声,分布欠均匀,血管纹理欠清晰,门静脉主干内径11mm,内可见絮状回声,门脉右干内径14mm,内充满絮状回声,肝内外胆管不扩张。肝右叶见一个类圆形稍高回声区,大小约183*157mm,边界不清,内回声不匀,呈多结节融合,其周围件数个类圆形高回声区,大的约25*21mm。CDFU:门静脉主干可见血流信号;
胆囊:胆囊大小为61*26mm,囊壁毛糙,厚4mm,透声好;
胰腺:因胃肠气体干扰,胰腺显示不清
脾脏:门厚37mm,总长102mm,形态欠规则,包膜完整,内回声均匀。
检查结论;原发性肝脏CA(右,巨块型伴子灶,门静脉癌栓)
2016年7月26日 男 61岁
在上海复旦大学附属中山医院介入科进行第一次介入手术,术后第二天就开始发低烧,干咳,持续13天,期间肺部炎症指标很高。
2016年8月4日
因介入后持续发烧,炎症指标高,进当地医院进行保肝消炎治疗,期间肝功能很差,白蛋白很低(23,标准值40起步),输白蛋白;
8.15做肝功能和血象复检后,血象指标基本正常,肝功能各项指标略有好转。
检查项 单位 结果 参考值
白细胞(血)WBC *10-9/L 6.22 3.5-9.5
中性细胞比率 NEU % 75.4 40-75
淋巴细胞比率 LYMPH % 17.8 20-50
单核细胞比率 MON % 6.3 3-10
嗜酸性细胞比率 EOS % 0.3 0.4-8.0
嗜碱性细胞比率 BAS % 0.2 0-1
中性细胞数 NEUB *10-9/L 4.69 1.8-6.3
淋巴细胞数 LYMPHB *10-9/L 1.11 1.1-3.2
单核细胞数 MONB *10-9/L 0.39 0.1-1.0
嗜酸性细胞数 EOSB *10-9/L 0.02 0.02-0.52
嗜碱性细胞数 BASB *10-9/L 0.01 0.0-006
红细胞(血)RBC *10-12/L 4.17 4.3-4.8
检查项 单位 结果 参考值
碱性磷酸酶(ALP) U/L 138.6 45-125
r-谷氨酸转肽酶(GGT) U/L 174.9 10-60
乳酸脱氢酶(LDH) U/L 185.8 135-225
总蛋白(TP) U/L 70.9 65-85
白蛋白(ALB) U/L 29.9 40-55
球蛋白(GLO) U/L 41.0 20-40
总胆红素(TBIL) umol/L 29.91 2.0-25.0
直接胆红素(DBIL) umol/L 21.4 1.7-11
间接胆红素(IBIL) umol/L 8.5 0.9-17.1
谷草转氨酶(AST) U/L 37.80 15-40
谷丙转氨酶(ALT) U/L 25.00 9-50
A/G 0.7 1.2-2.4
胆碱酯酶 CHE U/L 2252 3650-12920
a-L-岩藻糖苷酶 AFU U/L 48.6 0-40
总胆汁酸 TBA umol/L 5.00 0-15
当地医院说床位紧张,我爸精神不错,各项指标都回升,让我们出院回家。现在在家吃配回来的保肝中药(药方也不知道,医生不让知道),配合天晴甘平和水飞吃,晚上多吉美2粒(第7天吃,因为血压压不住,一直一天1粒吃了5天,买药的代理建议逐量加).
介入手术后虽然天天发烧,但是体重从75一度涨到79,80KG左右(8.8号),不发烧了,反而体重一度下降(十天瘦了10多斤-8.18 73kg)现在总是有点干咳,白天很嗜睡,8.18号起右侧肋骨最后一根那边已经开始隐隐的疼了。微信问中山的主治医生,医生就说再养养再等下一次介入,再问多一点也不说了。请群里的大神帮帮忙,告诉我现在我该怎么办?眼睁睁看着他就这么越来越虚弱吗?实在是走投无路了,拜托大家帮帮我把 1、检查一下血氨
2、看你爸爸的指标甲胎不敏感,要找到一个敏感的指标作为吃靶向药有没有效果的依据和判断;
3、介入不能做的太频繁,做完一个月后ct检查病灶部位看看情况再进行下一步判断
4、靶向药要足量吃,这样只吃一粒药的浓度达不到; 甲胎不敏感,可以查异常凝血酶原,这个也是肝癌的肿瘤标志物,中山医院和东肝全有
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