为父亲求救--肺腺癌脑转骨转肝转，egfr21+TP53突变
各位论坛大神，可不可以帮我出出主意？最近3个月浏览了论坛和群里的一些文件和信息，受益匪浅，但父亲的病情发展太快，当检查结果出来时，还是措手不及，找不到可以直接使用的方法，可否请大家帮我出出主意？父亲7月19号因为吐痰带血到医院检查，首先在外科经过一系列检查，骨扫描正常，增强CT显示左肺4.3cm肿瘤，纵膈淋巴转移，左颈部淋巴转，petct显示有骨转，肝转，没有手术机会；后转入肿瘤内科，穿刺确定为肺腺癌，遂做基因检测为EGFR21 L858R基因突变，按医生推荐，8月16号开始吃凯美纳，临床试验每天3次，每次2片；
9月10+号CT胸部CT检查左肺肿瘤缩小为3.7cm, CEA从入院起一直不敏感，所以不做说明；
本以为我可以慢慢研究，慢慢尝试轮换，但却突然没了机会。十一父亲出去玩儿回来之后，开始腹部胀痛，腰痛，不能坐，不能站，只能平躺。白细胞升高，所以在老家输抗生素8天，结果症状越来越重，遂回到天津总医院检查；
10月21号入院，C反应蛋白为8，一直挂水输头孢，等待10.28检查结果，怎么都想不到的结果：骨扫描多处骨转移，增强CT显示肝多发转移，脑2处转移，肺部肿瘤测量为9cmx9cm, 但医生后来说可能是由于支气管堵塞，被堵塞部分的肺没有扩张，也被当成了肿瘤。但肯定是肺部也进展，考虑耐药。医生也说没有想到会有这么快的，遂决定两条路同时走：1. 化疗：培美+顺铂+贝伐单抗（医生建议用最好的药，是因为发展太快，有点儿像抢救性质）；2. 用二代测序重做基因检测；目前第一期化疗结束，父亲乏力，恶心明显，到今天7天了，才慢慢开始能吃东西，人也已经瘦了将近20斤。有一个稍好的消息是，出院时医生听呼吸判断被堵塞部分的肺，已经有些扩张，痰也变为了白色，考虑有好转，炎症也轻了。
今天基因检测结果刚出来，egfr21 L858R + TP53 突变；但丰度都不高，分别为8%和16.5%。
所以我的问题是：
父亲的基因突变丰度是不是都不算高？如果不高，突然进展如此迅速，我是不是可以怀疑 蛋白水平 影响的作用更大？因为穿刺的病理已经做了两次基因检测，已经不能再做免疫组化了。。。蛋白水平的突变，是不是以CMET，VEGFR居多，是否可以尝试XL184?
十分期待各位大神的建议和指导，谢谢各位！
谢谢！ maxzhu 发表于 2016-11-9 21:07
TP53突变，可考虑azd 1775,在论坛查看，对你有帮助。
十分感谢您的回复，我也稍微查了一下这个突变和这个药物，也可以尝试。
但目前最纠结的是，从基因检测方面看，这两个风度都不高，所以不知道父亲如此快的进展会不会是 蛋白表达 导致？ 冬天的紫罗兰，我看了你父亲的治疗贴，我认为医生的化疗方案在目前是很合适的，先做两期，把状况稳定住，然后可以考虑试用一下2992，看看有没有比凯美纳更好的效果。 keenman 发表于 2016-11-10 08:40
冬天的紫罗兰，我看了你父亲的治疗贴，我认为医生的化疗方案在目前是很合适的，先做两期，把状况稳定住，然 ...
十分感谢keenman, 首先希望我父亲化疗后能稳定住病情，然后尝试2992， 多给我一些机会。
谢谢！ yxyzshn 发表于 2016-11-10 09:00
不算很低了，超过3就可以试试
谢谢，谢谢！化疗结束后给父亲尝试一下。 keenman 发表于 2016-11-10 08:40
冬天的紫罗兰，我看了你父亲的治疗贴，我认为医生的化疗方案在目前是很合适的，先做两期，把状况稳定住，然 ...
keenman, 不好意思，我还想再请教一下，因为父亲现在有脑转，2992入脑有效果吗？可否尝试299804？
谢谢！ violet 发表于 2016-11-10 11:04
keenman, 不好意思，我还想再请教一下，因为父亲现在有脑转，2992入脑有效果吗？可否尝试299804？
谢 ...
2992入脑的效果没有299804强，你也可以考虑试试299804 keenman 发表于 2016-11-10 11:09
2992入脑的效果没有299804强，你也可以考虑试试299804
谢谢keenman，感觉还是以基因检测的靶点为主~