母亲体检发现肺腺癌脑转移4期--发帖纪录治疗过程--向各位学习一齐探讨--保佑祝福
本帖最后由 我们的家庭 于 2017-10-6 16:59 编辑母亲体检发现肺腺癌脑转移4期--发帖纪录治疗过程--向各位学习一齐探讨--保佑祝福
目前状况：脑手术成功，基因检测EGFR突变，盲吃易瑞沙算是赌对了
下一步：手术恢复后一个月全身复查，看看各位的建议
这一页始终保持文字记录更新，将所有治疗检查过程记录，也供其他朋友参考：
2017.9.12例行体检发现胸片及胸部CT提示右下肺阴影
2017.9.13进一步作检查，作头颅CT提示左额叶占位，进一步作头颅脑部增强MRI提示左额叶转移灶（2.5*1.7*2.2cm），右颞叶可凝微小灶。没有骨转移。PET提示右下肺结节病灶（1.9*2.7cm），左肾上腺考虑转移可能。
辅助检查:CEA 10.6，NSE 22.3
017.9.14 转神经外科准备先做颅脑内病灶清除手术，我们担心脑手术后并发症。因此转到省城肿瘤中心就诊再确认。
2017.9.20 在省城做肺部穿刺活检
2017.9.25 穿刺结果出来: 浸润性肺腺癌（以腺泡状及实体状生长方式为主）
免疫组化染色： TT-1(+),P40(-),ALK （-）， cMET（3+)
2017.9.25 将穿刺切片借出15个白片，加上抽血，交给机构做基因。在结果出来之前，根据各位的意见。果断先盲吃易瑞沙，希望将其肺部病灶控制缩小，脑部希望先手术处理。
2017.9.26 联系省城最好的神经外科主任确认头部左额叶转移灶的切除风险，偏瘫可能性比较少。
2017.9.27 入院做各种检查，神经导航拍片。
2017.9.30 脑部手术非常顺利，出来时虽然脸色卡白，但是能够小声说话，腿脚都能活动。没有影响功能区，保佑母亲过了第一关！
2017.10.5 基因结果出来，一共4个变异：
1. EGFR p.E746_T751 delinsA21.7%频率/拷贝数
2. TP53 30.1%频率/拷贝数
3. NF12.3%频率/拷贝数
4. PDGFRA2.0%频率/拷贝数
查了一下只有第一个突变有药，应该属于19突变。 先前吃了10天的易瑞沙应该对其敏感，就继续开药接着吃了。
目前人恢复的不错，也不希望马上化疗，全脑放疗也不希望这么早做。先吃药恢复一个月后复查。
看看各位有什么别的建议？食疗、锻炼有什么好的方法？
应该说明EGFR突变的具体情况，18,19,20，还是21？好根据这个选择靶向药啊。 mgmxx 发表于 2017-10-6 16:49
应该说明EGFR突变的具体情况，18,19,20，还是21？好根据这个选择靶向药啊。
EGFR p.E746_T751 delinsA 21.7%频率/拷贝数
这个应该是19突变吧？
之所以考虑吃易瑞沙而没有吃特罗凯或者其他
是因为开始就盲试的，虽说入脑差但是头部大病灶会用手术先处理，加之易瑞沙本月进医保就先吃了。 谈一下：脑部转移灶肺部原发灶的处理思路，看看各位的意见和建议：
1.比较了伽马刀射波刀和手术的优劣势。
对目前我母亲头部左边这个转移瘤来说，射波刀比伽马刀更精确，手术可行的话比这些刀要更加彻底。未来可以将这些刀留作后面脑部复发作为武器，加上母亲坚持要做手术处理，我们就搏一下了。 不过做手术要多方咨询医生专家的手术可行性。
2。先处理肺部原发灶还是脑部转移灶？
倾向于处理脑部转移灶，一是脑部转移灶随时有偏瘫失语昏迷等风险，二是如果先做肺部肯定会咳嗽不停，影响脑部精密手术效果。
肿瘤科有部分专家意见是先做肺部切除，在术中发现淋巴转移等（我母亲影像学没有发现）那么就没有做头部这么大风险手术的必要了。
20171009服用易瑞沙12天，还没有什么症状，只是恶心不想吃东西。
脑部手术后还是需要尽量卧床休息。前天（术后8天）感觉良好下床走路后，头非常疼 已经去医科院肿瘤医院挂了肿瘤内科的专家号
也挂了胸外科的专家号
肿瘤内科意见：继续吃易瑞沙 定期复查
胸外科意见：可以手术，先化疗两周期 肿瘤内科专家：建议易瑞沙治疗，每月复查，注意肝功能
胸外科：可以手术，建议手术前先化疗
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