我的抗癌过程
本帖最后由 yc99 于 2011-12-28 17:21 编辑2011年11月10日在与癌共舞论坛上询问憨豆先生
憨豆先生：以前打扰您过，后来我上了依维莫司，就没有再麻烦您了。我前年3月发现肝癌（有家庭乙肝史），5乘6CM大小，在南京鼓楼医院切除手术。一年后复发，有三个，做了射频。半年后又复发，做了介入。后又复发，医生不敢动了，让我吃靶向药。前年10月左右入组吃了多吉美，肝癌抑制住了，效果不错，6个月后的今年耐药，肺上有了四个小于一公分的转移。停药。遂又上了依维莫司，开始效果也好，肺上及肝上的都抑制住，并且肺上有缩小、钙化。但是6个月了，又耐药了。肺上一个长大到2公分，又长出一个新的。医院现在正在研究。有朋友建议我用粒子植入，或者射波刀，再上新靶向药。我目前身体状况非常好，和正常人一样，一直正常生活，能吃能睡。天天散步、写字。没有任何感觉。想听听您的意见，下面可能我也要自己走抗癌路了，想得到您的指教，谢谢了。我有糖尿病，一直用胰岛素。上面也看到您和别人说的口服抗血糖药，是否有效。我是否可试，谢谢。
雪绒花回复
你的问题其实并不复杂。凡是来到该论坛，就都知道靶向药的轮流试用是克癌制胜的法宝。你的多吉美6个月，依维莫司6个月，岂有不耐药之理？更重要的是阵地差点失守！现在体质好就是资本，还来得及立即换上索坦吧。但是提醒一下，千万别再吃6个月了，表现再好最多3个月必须换药哦。
憨豆回复
你走的是医院路线，一口气局部治疗，直到不能再局部治疗为止；然后又一口气吃一种靶向药，直到耐药无效为止。以你的条件，对药物这么敏感有效，如果走多种药轮流吃的路线，会一直控制着又很舒服。备多种靶向药吧，不必正版，然后轮流着吃。你没提及AFP，如果不是不敏感，它对于非医院路线的治疗是非常重要的。胰岛素控制血糖最好，又有益于肝脏，不要必口服降糖药，我对别人说口服降糖药，因为那些人从来没用胰岛素，会怕麻烦，你已经用着就不要弃明投暗。
我的回复
刚才我与医院联系了，医生说，我纵膈淋巴上有一个，现在出组。别的指标还好。请教憨豆先生我是直接上索坦还是加别的什么呢？谢谢。
憨豆回复
直接吃索坦。不用加什么。吃之前一天检查AFP，吃3周后再检查AFP。
11月14日化验生化、AFP、血常规。
白细胞 6.4 目前正常
血小板 96 略低正常值100以下
取药晚9点口服首次，似乎略感觉好。胸闷及咳嗽有好转，皮肤发黄。
11月15日下午去八一退组
CT报告单（2011.11.4）
两肺可见多发小结节影，两下肺可见条片状高密度影。右下肺点头钙化灶同前。右肺门（S27.28)及纵隔内（S22-25)可见多个肿大淋巴结，最大径约1.3M。心影不大，大血管位置、形态、大小及密度未见异常改变。两侧局部胸膜略厚，未见肿块及结节，胸腔未见积液，胸壁未见软组织肿块。
肝癌术后，肝脏形态不规则，比例失常。边缘见点状高密度影及肝右叶近膈前后缘结节状到长密影同前。肝内另见多发点、结节状及类圆形不均匀略低密度影与前相似。胆囊未见显示，肝内胆管未见扩张。胰腺走行自然，密度较均匀，脾脏不大，密度正常。脾脏大小形态密度正常。双肾见类圆形低密度影，无强化。腹腔内未见软组织肿块，腹膜后细小结节影较前相似，未见腹水征。膈肌脚区局部结节状隆起同前。
印象：
1 两肺多发结节影与前（2100-09-22）相似：纵隔内及右肺门肿大淋巴结较前片明显增大。
2 两下肺条片状模糊较前明显：右下肺点状钙化灶同前。
3 肝癌术后改变，肝内多发低密度灶及肝内碘油滞留影与前相似。
4 肝及双肾囊肿同前。
膀胱充盈良好，密度均匀。膀胱壁不厚，较均匀。未见肿块及结节。前列腺大小、形态正常，内可见点状钙化密度影。精囊形态、密度正常。膀胱、精囊三角清晰。直肠壁无增厚，周围脂肪间隙清晰。骶前软组织不厚。盆腔内膀胱左旁髂内后方可见团块状软组织肿块影，长径约3.0CM。未见腹水征。骨盆诸骨无异常。盆腔内及两侧腹肌沟区细小结节影，直径小于0.5CM。
印象：
1 盆腔内膀胱左旁髂血管后方软组织密度不均影较前（2011-9-22）基本相似，请继续随访。
2 前列腺钙化灶同前。
3 盆腔内及两侧腹肌沟区见细小结节状影。余同前片。 2011年11月14日检查
白细胞计数 6.4
淋巴细胞百分比 19.4 参考值：20.0-40.0%
平均血红蛋白含量 26.8 参考值：27.0-33.0pg
血小板计数 96 参考值：100-300 10-9//
C反应蛋白 18.0 参考值：0.0-8.0MG/L
尿酸 157 参考值：202-417 umol/l
乳酸脱氢酶 282 参考值：135-225 iu/l
A-羟丁酸脱氢酶 214 参考值：72-182iu/l
腺苷脱氢酶 36 参考值：4-22iu/l
载脂蛋白B 0.725 参考值：0.800-1.550g/l
钾 3.48 参考值：3.55-5.55mmo/l
AFP 105.90 参考值：0.00-14.00ng/ml
2011年11月14日开始服用索坦，并早晚各两次鲨肝醇，一次两片。
这时胸部淋巴处略有吞咽扛的感觉，服用一周后消失。两天后服用依维莫司略便秘的情况消失，一天两次大便，但无腹泻。
周三（16日）因肺部炎症住院，点滴。12月1日出院，咳嗽及发烧止住，粘痰依然有。
一周后皮肤泛黄。眼肿。胃部有轻微烧灼感。血压有上升，最高100-150，服用吉加。
停用依维莫司后，出现一个意外情况，血糖急剧下降，11.29日已经停用胰岛素，餐前5-6.6，餐后9之内。 本帖最后由 yc99 于 2011-12-29 08:23 编辑
12月5日
昨晚停索坦，早上餐后血糖5.7。
此后血糖一直正常。
脸眼肿厉害。血压上升，有咽喉疼的感觉。
12月9日 头皮摸上去疼
检查
AFP 43.8 参考值：0.00-14.00ng/ml
白细胞 2.8
淋巴细胞百分比 42.5 参考值：20.0-40。0%
中性粒细胞百分比 48.5 参考值：50。0-75.0%
中性粒细胞计数 1.4 参考值：2.0-7.5 10～9/l
红细胞分布宽度 18.7 参考值：11.5-14.9%
血小板计数 56 参考值：100-300 10～9/l
血小板压积 0.700 参考值： 1.080-2.720%
平均血小板体积 12.2 参考值：6.0-17.0FL
大血小板比率 43.6 参考值：13.0-43.0%
12月12日
前天与憨豆联系，他要我查EGFR(+++），他说可以加特鲁凯，有更多的选项了。
2年前切除时送军总病理检测，当时病理报告：
大体所见：
1 肝细胞，大小10cm*9cm*6cm，表面多结节状，已剖开，切面见一肿块，大小6cm*5.5cm*5cm，紧靠肝被膜，距切缘2.5cm，肝脏切面多结节状，实性，质中。
2 灰黄色网膜组织一堆，共大小7cm*6cm*3cm。未见特殊。
分期是：pT2，Nx，Mx。若X为0，则为2期。
免疫组化：癌细胞表达Ki167约40%（+），CerbB2（-），VEGF（+～++），P53个别细胞（+），COX2（++），ER（—），EGFR（+++），肝细胞示HBsAg（+），HBcAg（—），HCV（—）。
12月12日服阿西替尼
早餐后两小时一粒，晚两小时一粒。6mg
三天后，有牙齿刷牙时和晨起鼻腔出血现象。脸黄与肿逐渐退，但是脚退的慢些。
12月17日
早餐前血糖5.9，餐后11.9，注意反弹。
12月28日检查
脸黄全部消失，脚也不大肿了，但肝部稍有胀感。
AFP 61.52
白细胞 4.6
血小板 117
红细胞分布宽度 19.4 参考值：11.5～14.9%
胱抑素 C1.54 参考值：0.60～1.40mg/L
天冬氨酸氨基转移酶 42 参考值：0～40IU/L
碱性磷酸酶 146 参考值：40～129U/L
腺苷脱氨酶 28 参考值：4～22IU/L
载脂蛋白A1 1.010 参考值：1.100～1.700
载脂蛋白B 0.579 参考值：0.800～1.550
终于发帖子了，阿西是0.6毫克？不是6毫克呀:L，才吃一个星期AFP又涨了，索坦效果不错呢，吃三周AFP降了一半多。等看有经验的指导。 6毫克 不是0.60.6你称也称不出来 呵呵，打错了，已经改了。 风雨相牵 发表于 2011-12-28 20:24 static/image/common/back.gif
终于发帖子了，阿西是0.6毫克？不是6毫克呀，才吃一个星期AFP又涨了，索坦效果不错呢，吃三周AFP降了一半 ...
索坦吃一段时间就要停下来休息，期间要注意血象，比如说血小板和白细胞之类的，如果太差就不能在吃了，等恢复了之后在吃 索坦吃三周，停六天，今早化验白细胞2.7，血小板67。AFP56.3，可以继续下一轮？ 风雨相牵 发表于 2011-12-29 15:32 static/image/common/back.gif
索坦吃三周，停六天，今早化验白细胞2.7，血小板67。AFP56.3，可以继续下一轮？
我觉得这情况还算凑合，白细胞2算是临界点，但是我还是觉得应该停药1-2周