论肺癌--分享帮助我的一位有着40年从医经验的名医提炼，都是精华啊！
肺癌是全世界发病率第一的恶性肿瘤，也是我国发病率第一的癌症，按我国卫生部的说法它是癌症中的第一杀手。观全国各地的癌症康复协会的会员中，肺癌所占比率之低，丝毫看不出是发病率第一的“大癌”，相反乳腺癌所占往往超过50%。同样抗癌明星中，肺癌所占有多少？不说肺癌的五年生存率，甚至一年生存率都堪忧。源于西医的治疗缺乏有效手段，很多病人在西医上折腾过久，无路之时才想起中医，而此时正气枯竭，邪气益甚，往往回天乏术。当今该如何正确对待肺癌的治疗，让我慢慢分析。一，肺癌的手术治疗。手术是治癌的第一手段，但肺癌不是，肺癌中大约只有35%左右的人，经过手术治疗，而大量的肺癌患者一经发现，已属中晚期失去了手术的机会。然而这35%的患者中，经手术后真正值得手术的评判，也仅是其中的1／3，另2／3的患者从手术真正意义讲是不完善的，这为将来的康复带来了很大的隐患，也是肺癌难治的根本原因。因为肺部组织松散，肿瘤细胞易生长易扩散易转移，局部切除不能解决转移问题。
二，有关肺部小结节问题，由于肺癌的危害大，作肺部体检发现肺部有小结节疑似肺癌现象的问题很多。本人认为，1cm左右的小结节大约有30%或更多与肺癌有关，当然结核﹑炎症﹑尘肺等原因也可成为小结节的原因，是否要手术：①观察，待有长大就手术，②认为能手术先切除用胸腔镜损伤小，本人观点小结节，肿瘤危险大，部位适合胸腔镜者，最好作了，结节无变化也不能说明不是肿瘤，因为恶性肿瘤可以不长，同样恶性肿瘤某段时间也能自行消退，在当今肺癌盛行之时杜绝后患不失为一个好主意。③作为炎性结节，可诊断性治疗中，用抗菌素治疗一月后复查，如完全消失炎性可能性大，反之要警惕肿瘤倾向。
三，肺癌的胸腔镜切除，胸腔镜创伤小，损伤少，安全度高，恢复快，很多人会首选胸腔镜摘除肿瘤，但不知2／3的患者并不适合。因为胸腔镜只适合肿块小，与周边如胸膜、大支气管肺门有一定空间，没有转移概率的肿块切除，否则，转移复发概率明显放大，不可不知。开胸切除虽然创伤大但切除后效果明显好，这是事实，利弊当视肿块大小﹑部位及与周边关系而定。
四，肺癌细胞分类与治疗，肺癌类形繁多与治疗愈后关系密切，我把常见几种分述如下：1，小细胞肺癌，占肺癌约5%，此类癌细胞恶性程度高（疯长），极易转移，一不留神就会要你的命，一般无休止化疗，结合放疗，治疗期间疗效很好，一旦停止化疗，很短时间内就会复发。因极易转移而不手术，结合中药治疗疗效还是不理想。脑与骨的转移非常普遍，需要预防性治疗。2，肺鳞癌约占肺癌1／3以上，此类肺癌相对生长缓慢，转移概率略低，生存期较其它肺癌为长，如能手术，术后复发率稍低，复发时限较长，如不能手术，放疗是首选，而化疗疗效非常不明显，是其最大的缺憾。中药对各类肺癌，肺鳞癌与支气管肺泡癌的疗效最好，控制与生存年限明显提高，中药疗效往往大于化疗。3，肺腺癌占肺癌近50%，我们所讲肺癌主要讲它，早期发现手术切除，但绝大多数为中晚期，转移来得较早，各种并发症，各种转移层出不穷，治疗五花入门，疗效却很不满意。化疗对肺腺癌一直有争异，本人认为手术后不管有无淋巴结或其它转移，一定量的化疗是有必要的，因为清扫残存癌细胞是化疗的优势，对控制今后转移复发有利，而对不能手术的中晚期患者讲，大多数化疗不能使肿块明显缩小，即使缩小或暂时消失，很快（2-6月）又长起来，而且长得比不化疗快得多，所以很多专家讲化疗不延长生命，只是形式上好看，心理得到安慰而已。所以肺腺癌的化疗不要抱有多大希望，发现疗效不好即刻停止。肺腺癌的放疗（包括咖玛刀）一般讲腺癌多发或转移多，放疗只对局限或单个肿块有效，而且放疗后的放射性肺炎令人不能接受，所以不要轻易接受放疗。靶向治疗，只对肺腺癌的50%患群有效，也有较多副作用，而时限较短，希望谨慎应用（讲靶向治疗时细讲）。4，支气管肺泡癌，约占肺癌5%左右，临床上经常能见，按一般肺癌治疗，会得不偿失。其生长比较缓慢，因生长在肺的最末端，经常布满两肺，很少能手术与放疗。而化疗对此病又无特殊效果，中晚期后，肺的通气换气出现障碍，患者一动就喘气，很是难受。此病中药治疗明显优于化疗及其它西医治疗。5，磷腺或腺磷癌，这是二种癌细胞并生的肺癌，临床上也常见，治疗兼顾磷与腺的特点。复合治疗，往往一种控制较好而另一种生长迅速，是种治疗复杂的肺癌，中药因为复合用药几十种甚至几百种生物活性物质，治癌相对兼顾面广而疗效会更好些。
五，肺癌的化疗，一般讲小细胞肺癌必须化疗，而鳞状细胞癌最好不化，肺泡细胞癌因不能手术，放疗，而化疗是唯一西医治疗方法，然疗效并不理想，不得已而为之。最有争异的是肺腺癌，一般讲化疗不能延长生命，仅见略有缩小，而缩小如何评判，本人认为：以化疗最大疗效化讲，即使三次化疗肿块小了一半，再三次化疗能使肿块基本消失（理想中的疗效一般很难做到）也不能达到控制肺癌的疗效，因为大约三个月肿块又会长起（80%以上的患者）六个月后肿块往往超过化疗之前的大小，只是一次坐电梯过程而已，这是当今西医学者有争论的问题。对于手术后是否要做化疗，本人认为要做，哪怕最早期Ⅰɑ期适度做1-2次也是可以接受的，因为肺癌手术后复发防不胜防，而手术之后有淋巴结或肺门或胸膜转移者化疗是必不可少，此时化疗疗效相对比较好，我赞同。一般3-4疗程即可，随后中药抑瘤防转移复发，五年生存期可高达70%以上。其中有一半可终身康复。
六，肺癌的放疗与咖玛刀，大家知道放疗是局部治疗，其特点是局部杀伤力大，但面积有限，而咖玛刀则更甚（5cm之内疗效最大化）。但其最大副作用是破坏也大，肺部的放射性治疗让很多病人不能承受，为了生命只能一搏。放疗最适合的病人，为中央型肺癌对大支气管肺门的压迫，甚至造成肺不张或呛咳不能自主者，本人认为此阶段是放疗必须的，请不要考虑副作用，一般讲肿块小于5cm可用咖玛刀以减少放射性肺炎。另外小细胞肺癌在多次化疗后也可适度放疗以减少复发率。用咖玛刀打多发小结节，本人不赞成，因打完后很快会有更多小结节出现，得不偿失。然肺癌的脑转移，肺癌的骨转移也当放疗（后述）。
七，肺癌的靶向治疗，靶向治疗是种新型的很有希望替代化疗，而且对部分人群确实有效的一种治疗。但目前进展中缺点也非常多，所以是肺癌患者的二线药物。一般讲肺癌中，仅限于非小细胞腺癌的人群，而且不吸烟者敏感度高，所以得益者有限，肺腺癌对靶向药是否敏感可作基因扩散检查而获知，敏感人群（肺腺癌）大约占50%，按肺癌患者比例，大约就25%左右而已。靶向药物最大缺点是有效期较短，一般讲六个月，其中前一到二个月，可能肿瘤明显缩小甚至消失，但从第三个月始，肿块就不再缩小，而后逐渐生长，六个月后至少50%人失控。所以六个月后免费赠送是陷阱而非馅饼，最可怕的是一旦靶向药失效，其它治疗药物与方法明显不敏感，为后期治疗带来麻烦。近来有学着提出靶向药物有驱赶癌细胞，向其它脏器转移的倾向，不可不防。本人观点靶向药物再好，也不要轻易过早用上，随着病情的发展一定会有时间应用，当首选其它治疗方法，等到均失效后再用不迟，其二，靶向药治疗期短，当结合中药以增效延长药物敏感时间，并减少靶向药的毒副作用，以延长生命（见肿瘤的靶向治疗篇）。
（未完待续） 这位名医，已经接触一段时间，挺不错的，感觉分享一下他多年的临床的经验加上治疗观点~ 给大家会有一些帮助的，虽然不是我的病种，应该有此类病种的病友吧，可以试看一下~ 作为一个亲历者，第7点的观点不敢苟同，靶向治疗为有相应突变的人提高了生存的质量，延长了生命！ 第七点和现在的研究完全相悖，不敢苟同，靶向早就是一线治疗了，就算是化疗也比中药有保证 目前，这位医生正在帮我做治疗与调养，我当时的要求就是保乳，现在进行的还不错，效果可能因人而异吧！ 感谢分享，值得收藏，认真学习，楼主辛苦，希望继续！ 有乳房重建手术的保命要紧 看了文章都有种绝望的感觉，啥也不治最好
这位名医观点不敢苟同！很多病人因为靶向治疗延长了生命且质量很高！所以大家还是擦亮眼睛，自己学习！ 我也不赞同第七点，综合效果，副作用，生活质量，费用（主要指有足够多的仿制药），能用靶向的患者算幸运了