lsch.1112 发表于 2017-12-22 18:37:42

请各位帮忙看看，9291是否已耐药？

今天CT刚出的结果，肺内原发灶相比于一个月前从2.7*2.3 增大到3.9*3.3. 但奇怪的是，患者并无特殊感觉，原来存在的炎症和胸水相比于前一个月还在减少。CEA从一个月前18.23增加到23.89. 无任何其他转移灶。

想请教下各位，这是9291耐药么？
如果9291耐药了，为什么炎症和胸水会减少呢？
是肿瘤在肺内有异质性了么？

其实最不能理解的就是为什么原发灶增加，炎症和胸水却在减少。

各位有什么建议么？谢谢

无力也要努力 发表于 2017-12-22 19:10:48

你这是正好介于原发刚刚开始长大，胸水和炎症没爆发的阶段，原发变大基本怀疑耐药。

yohoo 发表于 2017-12-22 19:27:21

典型原发耐药表现。

lsch.1112 发表于 2017-12-22 19:58:42

yohoo 发表于 2017-12-22 19:27
典型原发耐药表现。

我们是有点不太敢相信的，9291才用了三个月，之前的易也才三个月。同时存在C797S和MET扩增的可能性大么？

yohoo 发表于 2017-12-22 20:13:01

lsch.1112 发表于 2017-12-22 19:58
我们是有点不太敢相信的，9291才用了三个月，之前的易也才三个月。同时存在C797S和MET扩增的可能性大么？ ...

你能把最初的基因检测报告上传吗？

lsch.1112 发表于 2017-12-22 20:42:24

yohoo 发表于 2017-12-22 20:13
你能把最初的基因检测报告上传吗？

上次的检测报告不是很全，只测了8种最常见的基因。 易耐药后，L858R频率17.38%，T790M频率14.11%，TP53频率0.52%。 其他诸如MET,RET,ALK,ROS,BRAF, HER2全野生。

我想问下您，检测C-MET扩增的方法有哪些，哪种最能指导用药？

谢谢

yohoo 发表于 2017-12-22 20:53:18

lsch.1112 发表于 2017-12-22 20:42
上次的检测报告不是很全，只测了8种最常见的基因。 易耐药后，L858R频率17.38%，T790M频率14.11%，TP53频 ...

这么短的时间接连耐药确实蹊跷，但T790M又是活生生的存在；
没有脑转就从联药克唑替尼开始吧，如果有MET扩增/突变在中间搞鬼，联克后原发应该有响应的。

51898871 发表于 2017-12-22 20:53:59

还是主要看原发病灶ct对比，缓慢耐药现象

bright 发表于 2017-12-22 20:54:13

联合试试

lsch.1112 发表于 2017-12-22 21:00:16

yohoo 发表于 2017-12-22 20:53
这么短的时间接连耐药确实蹊跷，但T790M又是活生生的存在；
没有脑转就从联药克唑替尼开始吧，如果有MET ...

上次易耐药之后我就隐约感觉好像是MET的问题。但问题是MET用NGS已经测过了啊，野生型啊。这才过了三个月，MET如果是野生型的，试克、280、184有什么用么？
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