肝癌晚期 腹水去后有吐血后稳定又有腹水，难去水，请求帮助
本帖最后由 anson616 于 2012-2-25 22:12 编辑序号 项目 参考区间 2012.1.29 2012.2.6 2012.2.9 2012.2.17 2012.2.23
1 总胆红素 5--20 53.6 76.6 56.7 76.9
2 直接胆红素 1--7 26.4 45 32 43.4
3 间接胆红素 3--13 27 31 24 33.5
4 谷丙 8--40 33 73 45 37
5 谷草 5--50 88 106 73 58
6 总蛋白 60--80 71 65.4 60.3 62
7 白蛋白 35--55 27 29.2 26.6 29.9
8 球蛋白 20--30 43 36.2 33.70 32.1
9 白球比 1.5--2.5 0.63 0.81 0.79 0.93
10 谷酰转胎酶 7--40 235 187 145 140
11 碱性磷酸酶 40--140 153 157 158 148
12 总胆汁 0--20 17.6 38.4 50.5 53
13 血肌酐 50--130 61.1 57.4 43
14 a-L-岩藻糖苷酶 5--35 8 39 31 26
15 尿素 1.7--8.3 4.38 11.09 5.52
16 胱仰素C 0.5--1.03 1.93 1.21 1.49
17 总胆固醇 3--5.8 3.92 2.3
18 甘油三脂 0.5--1.7 0.87 0.67
19 高密度脂蛋白 0.8--1.8 0.67 0.33
20 低密度脂蛋白 2.3--3.3 2.68 1.48
21 极低密度脂蛋白0.26--1.3 0.57 0.49
22 载脂蛋白A1 1.00--1.70 0.75 0.42
23 载脂蛋白B 0.60--1.10 0.73 0.5
24 乳酸脱氢酶 100--250 420 253
25 磷酸肌酸激酶 0--190 75 29
26 磷酸肌酸激酶同工酶 0--30 68 35
27 钠 136--151 135.6 124.1 130.7
28 钾 3.3--5.3 4.6 3.7 3.4
29 氯 95--108 97 81.2 94
30 碳酸氢根 20--31 24.3 28.1 26.9
31 钙 2.0--2.7 2.27 2.1 2.56
32 磷 0.8--1.5 1.01 0.83 0.99
1 白细胞计数 4--10 5.1 7.15 5.4 3.9
2 红细胞计数 4.09--5.74 5.39 4.59 2.84 2.67
3 血红蛋白计数 131--172 174 143 96 93
4 血小板计数 100--300 61 75 79 96
5 中性粒细胞百分比 50--70 74.1 74.9 76.2 75.7
6 单核细胞百分比 3--8 9.4 4.5 9 9.5
7 淋巴细胞百分比 20--40 15.3 20.3 13.8 13.7
8 单核细胞计数 0.12--0.8 0.5 0.3 0.5 0.4
9 淋巴细胞计数 1.5--4.0 0.8 1.5 0.7 0.5
10 红细胞比容 40--52 51.7 42.7 28 27.1
11 平均红细胞体积 83.9--99.1 96 93 98.8 101.7
12 平均RBC血红蛋白含量27.8--33.8 32.3 31.2 34 34.9
13 红细胞体积分布宽度CV11.6--14 17.8 17.3 20 24.7
14 平均血小板体积 6.5--12 10.2 9.7 9.5
15 血小板体积分布宽度9.0--17.0 17.8 17.8 18.3
16 血小板比容 0.18--0.22 0.06 0.08 0.09
1 凝血酶原时间测定（PT)10--14 18.5
2 凝血酶原时间比值（PTR)0.82--1.15 1.54
3 国际标准化比值 0.8--1.5 1.58
4 凝血酶原活动度 75--158 44.1
5 活化部分凝血酶时间 23--35 36.7
6 纤维蛋白原 200--400 197
7 凝血酶时间测定 13.4--21.4 23.3
1 CEA 0--3.4 1.75
2 CA199 0--39 127.6
3 CA72-4 0--6.9 0.85
4 AFP 0--7.02 173.6
1 乙肝病毒DNA 1000 271000.00
1月底因腹水严重，腿脚肿住院治疗，病人一直腹胀、肝区疼痛、也吃不下东西，后来连续注射了七瓶白蛋白后，腹水的状况有所好转，在打到第四瓶时白蛋白已上升到34，医院也一直在注射保肝的药物，但是二月初的时候，病人突然开始吐血，第一次是少量的血块，第二次是大约200ml血，第三次是约400ml，我们分析可能是白蛋白用的量太大导致的，所以暂停了白蛋白的使用，由于病人胃里都是血，所以做了胃管，抽血打药，大约有一周的时间没有吃东西。现在已经把血止住了，可是又开始出现腹水，现在也不敢像之前那样打白蛋白，只能隔一两天打一次，但是腹水不像上次那样消得那么快那么有效了，病人现在已经可以吃一点流食，但是还是腿脚肿，没有胃口，肚子胀得很鼓。请教各位，现在应该怎么继续治疗？用白蛋白太多，虽然可以消掉腹水，但也有再次出血的危险；减少白蛋白的使用量却会使腹水很顽固，消不下去。还有，不知道现在能不能给病人吃点海参之类的高蛋白的食物？
请各位好心人指点该怎么办,怎么去水现在水下不去,目前病人精神有好转,吃东西也比之前好点。
昨天的检查数据已经出来了，表格更新过。现在有几个问题：1、病人现在一吃东西就会吐，老是恶心，吃流食反应没有那么大，但还是吃不下，该怎么办啊；2、白蛋白和利尿剂一直在打，但是这两种药打的方法有没有什么特别的讲究，还是可以随意，现在每天一瓶白蛋白，这样打下去能行不；3、现在腹水下得非常非常慢，脚一直肿着。请各位帮忙看下现在的情况，应该如何继续治疗？谢谢各位！！！
乙肝病毒怎么相差那么大？另外好像别的指标不算差啊 我想我知道你是谁啦~~~ 帮你顶起来:lol:lol:lol:lol:lol 以马内利 发表于 2012-2-20 00:02 static/image/common/back.gif
乙肝病毒怎么相差那么大？另外好像别的指标不算差啊
我跟他家是在医院认识的他家肝功情况挺好的我觉得早点上靶向药 控制会很好 结果 医院不建议他们吃同时 医院也不建议他家抗病毒 这点我有点崩溃 你在服务台问了我答了，之后echojoon又代你问，可能你没在服务台读到我的回复，现只好复制在这里：
白蛋白不会引起吐血，那时刚好碰上食管或胃底静脉管破裂，才出血。
乙肝病毒DNA这么高，长时间的话就形成肝硬化，肝硬化到晚期必呕血，估计已经门静脉高压。
现在必须输人血白蛋白，否则支撑不了多久。
在输白蛋白和同时用利尿剂。
要抗乙肝病毒治疗，吃恩替卡韦。
密切检查大便潜血，要用止血剂。
待肝功好转后再吃抗癌靶向药。 憨叔，今天有点新情况，拜托帮忙看看，现在该怎么办。
从第二次出现腹水到现在，已在一周内连续打了5瓶白蛋白，今天又打了一瓶10g的白蛋白和400cc的血浆，但是腹水一直消不下去，今天病人的尿量比平时减少了很多，腰围已经达到2尺8了，同时还出现了黑便。医院在前几天又把利尿针停了。
现在不知道白蛋白能不能这样连续打下去，会不会有什么副作用，利尿针是不是应该要求医院继续打，另外现在这样的情况能不能抽腹水。
anson616 发表于 2012-2-21 22:18 static/image/common/back.gif
憨叔，今天有点新情况，拜托帮忙看看，现在该怎么办。
从第二次出现腹水到现在，已在一周内连续打了5瓶白蛋 ...
为什么停利尿药？宁愿抽腹水也不利尿？打了人血白蛋白，肝功的白蛋白提高到多少？最多的一天尿是多少毫升？现在是多少毫升？
黑便是胃或食管出血，要止血，止血后要检查大便潜血，直到没有“+”为止。
所住的医院是哪一级的医院？ 憨豆精神 发表于 2012-2-21 22:43 static/image/common/back.gif
为什么停利尿药？宁愿抽腹水也不利尿？打了人血白蛋白，肝功的白蛋白提高到多少？最多的一天尿是多少毫升 ...
因为前两天尿量还可以，每天要打1500ml液体，能排1000ml尿量，所以医院逐步停了利尿药，每天吃螺内酯。上周打完两瓶白蛋白后肝功的白蛋白还是26，之后又打了三瓶白蛋白和一瓶血浆，目前的肝功指标还没查。最多一天的尿量是1000ml左右，今天的是400ml多。同时在吃三七粉。住的是西安交通大学第二附属医院，三甲医院。 :L:L:L:L:L 哎 服了交大2附院了对他们给你家的治疗 我一直有所保留 病毒那么高 不让吃 抗病毒的药而且 利尿 这里 又 ……哎 有腹水的可以利尿+白蛋白（可每天两瓶），出血可以止血+心得安， 奥曲肽。这么低的白蛋白去不了水的。