肺腺癌骨转移基因检测结果出来了请问接下来如何治疗
父亲肺癌骨转移，今年1月25日做了髋关节置换术，对股骨里面的鸡蛋大小的软组织肿块做了病理分析，是低分化腺癌，未明确原发灶。CT显示右肺有超过5厘米大肿块，警惕纵膈淋巴结转移。左肺有一个1厘米左右小结节。肿瘤内科医生给出的诊断是肺腺癌骨转移，已经是4期了，哎。今天华大基因的检测结果出来了，是做的全基因检测，一万多那种，结果是潜在临床获益靶向药物：无【晕倒】；存在争议靶向药：CDK4/6抑制剂；潜在临床获益免疫治疗药物：无。
MSI结果：MSS。TMB结果：1.54 Muts/Mb。
* 一堆基因从PICK3CA、ALK到BRCA2全部未见突变，只有一个NRAS检测到p.Q61R
* 基因变异 CCND1新增、CDKN2A缺失，研究结果存在争议 CDK4/6抑制剂
* 肿瘤突变负荷TMB, 1.54，MSI 微卫星稳定。中位数为2.5，最大值为167，此患者为1.54。这个指标越高越适用于PD1疗法，据说。华大居然没有测PD1表达是多少。。。这个我要去追问为什么。
* 免疫检查点抑制剂用药提示：无
* 检测出七项基因变异：CCND1，CDKN2A，TP53，CYLD，NRAS，KMT2D，EPHA5
由于没有肺癌主要基因突变，有资格参与PD1的实验组，但是由于PDL1估计是低表达，阿斯利康的I药临床试验估计参加不了了。有一个国产的SHR-1210 PD1联合化疗的临床试验可以参加。
马上要看医生给出治疗方案了，请教论坛上的高手，我父亲这个情况是直接化疗，还是尝试入临床组（国产PD1联合化疗，当然有可能被分到对照组化疗）？是不是靶向药吃不了了？
非常感谢！
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