jindan 发表于 2018-9-21 18:00:39

妈妈的治疗记录，希望能够得到大家的帮助。

本帖最后由 jindan 于 2019-3-5 18:24 编辑

今天是2018年9月21日，妈妈已经确诊肺癌脑转移2年零1个半月了。

2年来，一直坚持在各种微信群里学习，可惜基础太差学艺不精，一直弄不清什么叫通路、不知道激酶，稍微专业点的资料就只能看懂开头和结尾。

论坛里大神甚多，今日特将母亲的治疗过程记录于此，能够得到大家的帮助。

治疗过程 如下：

2016年8月5日 确诊
体感：2个月前食欲变差，后来开始头晕、头疼、呕吐、无法下地走路
检测结果：
肺部：多发，最大的4.2*3.2
脑部：2个，最大的在小脑 3.4*2.9
CEA：25.2
治疗方案：
检查完之后在家治疗：甘露醇、奥美拉唑。

2016年8月16日 入住市中医院
体感：入院前日趋严重头晕、头疼、无法睡眠、呕吐、眼睛怕光、无法下地走路
检查结果：
治疗方案：
开始盲吃凯美钠，每日三次，饭前。
汤药、甘露醇、胸腺肽……￥%……@#￥其他记不清了。

2016年10月13日 出院
体感：之前症状逐渐好转，眼睛恢复正常、头晕头痛不见，走路仍然不太稳。
检查结果：
CEA：21.3
治疗方案：凯美钠、汤药。

2017年1月20日：停汤药，单药凯美钠治疗。

2017年4月10日~ 2017年4月25日    空窗15天。

2017年5月1日 检查
体感：已经恢复正常人水平、偶尔咳嗽
检查结果：
肺部：多发，最大3.7*3.4
脑部：单发，直径2.4
CEA：25
治疗方案：凯美钠

2017年8月5日 检查
体感：正常人、偶尔咳嗽
检查结果：
肺部：多发，最大3.4*3.1
脑部：单发，直径1.2
CEA：12.5
治疗方案：凯美钠

2017年12月2日 检查
体感：正常人、偶尔咳嗽
检查结果：
肺部：多发，最大3.0*3.1
脑部：单发 ，没写尺寸
CEA：23
治疗方案：凯美钠

2018年1月2日 检查
体感：发烧了2天，之后频繁咳嗽了半个月
检查结果：
肺部：多发，最大3.4*2.7
脑部：单发 ，没写尺寸
CEA：21
治疗方案：凯美钠

2018年5月5日 检查
体感：正常人、偶尔咳嗽，食欲略微变差
检查结果：
肺部：多发，最大4.0*3.5
脑部：单发 ，2.3*2.1
CEA：34.3
治疗方案：凯美钠

2018年5月8日 外周血进行肺癌18基因检测 测序深度20000x
检查出的突变情况：查出ALK、EGFR、BRAF基因，共5个位点突变，没有靶向药推荐。具体检测结果，见附件。

治疗方案：凯美钠

2018年5月27日 开始吃9291 孟加拉白盒 1粒/日
体感：基本正常吧，咳嗽较之前略显频繁，食欲略微变差

2018年6月17日~2018年7月10日 空窗13天
体感：食欲不好，咳嗽较频繁。
空窗原因：之前瞒着，后来被知道了，情绪不好，私自停药了。

2018年8月2日 检查
体感：体感恢复正常，服用9291之后咳嗽逐渐减少。
检查结果：
肺部：原来最大的病灶变化不大，三个逐渐变大的小结节新结合形成一团并与胸膜粘连，尺寸：3.7*4.1。有胸水
脑部：没有写尺寸。比5月份明显缩小，比1月份略小，核磁室的大夫说“占位”性质跟上次不一样，不像是肿瘤。
CEA：8.6
血常规异常项：白细胞3.35（3.5-9.5）；淋巴细胞占比18.9（20-50）；中性粒细胞百分比76.1（40-75）；淋巴细胞绝对值0.63（1.1-3.2）；红细胞3.74（3.8-5.1）；血红蛋白100（115-150）；红细胞压积31.8（35-45）；平均红细胞血红蛋26.8（27-34）；红细胞分布宽度17.5（10.9-15.4）；红细胞分布宽度54.1（37-51）
治疗方案：9291 一天一粒

2018年11月21日 检查
体感：体感正常，偶尔咳嗽
检查结果：
肺部：右肺上叶34*29mm
脑部：没有写尺寸（1cm以下）。
CEA：8.6
治疗方案：9291 一天一粒

2019年3月1日 检查
体感：体感正常，偶尔咳嗽
检查结果：
肺部：右肺上叶35*30mm
脑部：17*13mm
CEA： 13.1
血常规、肝肾功能检查结果大夫说基本正常。
治疗方案：9291 一天一粒




jindan 发表于 2018-9-21 18:04:42

8月份检查时，CEA从34.3降到8.6,之前吃凯美钠时从来没有这么低过， 现在体感比较好，是否应该尝试一下其他靶点的药物，延缓耐药？

这两天正打算去查个血象和肿标，如果换药或联药的话，为了监测疗效和副作用，是否应该增加其他的检查项目？

瓶子 发表于 2018-9-21 22:36:47

9291效果这么好，联药没必要吧，倒是觉得先继续用9291

keenman 发表于 2018-9-21 22:44:02

我也建议继续9291单药

jindan 发表于 2018-9-22 10:43:13

从8月份的影像结果上来看，脑部效果非常好。但肺部一般，我只是通过体感的改善来推断，肺部没有进展。
我联药或换药的考虑是基于5月份用血液做的基因检测结果，血液存在假阴性，阳性结果应该是准确的。结果显示除了EGFR还有alk和braf，丰度0.14%；再有就是肺上有2个3*4cm的大病灶和数不清的小结节。

smtsdc 发表于 2018-9-27 22:35:01

看来你妈妈的靶向治疗很好呀。一个凯美钠吃了快2年。羡慕呀。我妈妈是16年7月确诊的肺腺癌。吃印易半年就耐药了。然后单吃9291一直吃到2018年8月，现在耐药了。

smtsdc 发表于 2018-9-27 22:37:09

9291这个药确实很不错的。我母亲单吃了一年半，还经常过几天才吃。说了也不怎么听

西西妹 发表于 2018-9-27 22:55:21

我也觉得继续92

sslqy 发表于 2018-9-30 08:43:28

谢谢楼主分享！

周静秋 发表于 2018-10-2 00:26:26

smtsdc 发表于 2018-09-27 22:35
看来你妈妈的靶向治疗很好呀。一个凯美钠吃了快2年。羡慕呀。我妈妈是16年7月确诊的肺腺癌。吃印易半年就耐药了。然后单吃9291一直吃到2018年8月，现在耐药了。

请问一下：您家现在的治疗方案是怎样的？还有您妈妈是21突变吗？我父亲情况与您妈妈很相似，现在治疗上十分迷茫~
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