求教，服易瑞沙会导致背部麻木吗？附治疗诊断经历
本帖最后由 ypeagle 于 2020-9-18 11:13 编辑我母亲现在69岁，在今年（2018年）5月确诊肺腺癌。右肺上叶尖段实性结节，直径约1.9cm，双肺多发实性微结节，直径约0.2cm。当时对最大的结节做了穿刺活检，IHC：CK7 +++，CK20 -，TTF1 ++，NapsinA ++，CK5/6 -，P40 -，Ki67 30%。并且做了免疫组化和基因检测，ALK蛋白表达阴性，ROS1蛋白表达阳性，EGFR 21号外显子上的错义突变（Leu858Arg，频率为46.11%）。术前检查CEA20.30，CA12520.89，CA1999.05。
这些结果都是后来才出来的，在结果出来之前，在穿刺活检当日回家途中突发脑梗晕倒，紧急入院神经内科，入院时左上肢，左下肢不能活动。由于刚刚穿刺，处于凝血状态，入院前几天只是保守治疗。但恢复很快，第二天左腿就可抬起。后来几天输了一些融血栓的药。又做了一系列的检查，心脏彩超，腹部CT，脑核磁，骨扫描等等，均未发现有转移。住院两周后出院，出院时左胳膊左腿已能活动，只是左胳膊稍感觉麻木。直到现在，仍感觉左胳膊稍有麻木。
住院期间，基因检测结果出来了，就开始吃易瑞沙，一天一次250mg。当时也找过肿瘤科的大夫，说脑梗恢复期，而且双肺多发微结节，已经不能手术了。于是就在家里继续吃易瑞沙，由于以前血脂也稍高，就同时吃阿托伐他汀钙片降血脂，一天一次10mg，阿司匹林肠溶片，一天一次100mg。
关于这个双肺多发微结节，其实也没有确诊就是肺内转移。由于我母亲工作时有过粉尘接触史，所以也有大夫说可能是尘肺。大概30多年前得过胸膜炎，当时经过了手术治疗。七八年前疑似肺结核，吃了一些药。后来没有再发作。
服易一月后复查CT，结论是右肺上叶尖段团块影，与穿刺时CT片比较变化不大。双肺多发微结节，双肺间质改变伴少量渗出。CEA9.77，较上次检查下降52%，判定易瑞沙有效，就继续吃。
后咨询介入科大夫说可以做一个消融手术，于是7月12日做了一个CT引导下的消融手术。手术很顺利，当时也没什么不良反应。一周后出院。8月底复查，CT显示右肺上叶后段片样高密度影与原片比较基本消失，胸腔未见积液。CEA4.02，较上次（2月前）下降59%。甲胎蛋白2.00，CA12517.65，CA1997.61，CA15316.67，CA7242.85，均在正常范围内。检查肝功也无异常，只是其中一项指标谷草/谷丙 0.68，低于正常1.00~1.30。凝血功能有几项异常，凝血酶原时间10.20，正常11.00~15.00。国际标准化比值0.86，正常0.94~1.30。凝血酶原时间比率0.86。凝血酶原活动度129.70，正常70.0~100。
现在每天吃的药就是易瑞沙，阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片。大概从一个多月前开始，我母亲感觉背部麻木，从脖颈以下，到腰部，感觉麻木，用手掐没感觉，使劲掐才能感觉到。站立或走路时间一长就感觉背困，得坐下靠着或躺着休息，最近感觉有加重趋势。左胳膊仍稍感麻木，应该还是脑梗后遗症。嗓子感觉发干，老想喝水。最近睡眠也变差了，一晚得起来两三回喝水。吃饭还比较正常。请教大家，这些症状是服药的副作用吗？还是有发展转移了？怎么去检查判定呢？ 建议进行脑部核磁排查。另外，你家的ROS1蛋白表达阳性，也要学习克唑替尼和184的相关知识，看今后易瑞沙耐药后是否可以使用。 keenman 发表于 2018-10-17 10:27
建议进行脑部核磁排查。另外，你家的ROS1蛋白表达阳性，也要学习克唑替尼和184的相关知识，看今后易瑞沙耐 ...
多谢指点。那就是说有可能是脑转？如果是脑转的话如何应对呢？易瑞沙还可以继续吃吗？ 一楼说的正解，还有我觉得要看看颈椎 腰椎情况，下次复查对比原来的片子看一下，是否局部有小进展压迫神经线。 地狱先生 发表于 2018-10-17 10:38
一楼说的正解，还有我觉得要看看颈椎 腰椎情况，下次复查对比原来的片子看一下，是否局部有小进展压迫神经 ...
谢谢！由于做了消融手术，所以肺里那个最大的肿瘤已经完全坏死，不知道复查时光拍胸部CT够不够？
下次是否需要做个PETCT做一下全身检查？5月份的时候只是做了一些局部检查，胸腹部CT，脑核磁，骨扫描等，未发现问题。而且现在我母亲比较抗拒做CT，不知道是否该干脆做一次PETCT都检查检查。 ypeagle 发表于 2018-10-17 10:48
谢谢！由于做了消融手术，所以肺里那个最大的肿瘤已经完全坏死，不知道复查时光拍胸部CT够不够？
下次 ...
没有必要做PET，做pet更难受，ct简单！主要pet复杂，饿肚子喝影像液等等，辐射量也大。ct是最少3个月做一次的，颈 胸 腹一次搞定！可以看到骨头 肿瘤 器官等位置。
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