梦雨123 发表于 2018-12-1 08:33:13

求助，服9291cea没降，ca125和ca199下降，怎么办？

治疗过程：
2017.4月因咳嗽痰带血丝查出肺腺癌且骨转（每月打一次骨转针）
5月6日行第一期培美+奈达化疗+骨转针（伊班磷酸），副作用不明显，化疗后加强营养，每天一个海参一个鲍鱼，两期后评估是否有效
5月28日行第二期培美+奈达化疗，化疗后副作用不明显，但是咳嗽未减轻
6月5日询问医生，医生建议上靶向药（基因检测21突变，可上易瑞莎，考虑家庭实际情况买的版易瑞莎），服药第二天咳嗽减轻
7月5日第一次复查，肺部大面积缩小，易有效
9月9日第二次复查，缩小，易有效，CEA135
12月3日第三次复查，肺部缩小， CEA284上涨，脑核磁有转移，怀疑耐药，医生建议再观察一个月看看情况
12月15日查CEA385继续上涨，不想再等一个月了，医生建议进行基因检测或者脑部放疗，考虑到当时脑部无症状，不想给病人增加负担，经与家人商量未检测，果断上正版2992（现在想来当时换的有点急，因易有效，应对脑部单独治疗）
12月30日，服半个月2992，查CEA284，下降，欣喜，2992有效，继续服用
2018年3月1日大复查肺+脑+腹CT，CEA没关注，脑转少了一个，其他稳定，肺部缩小，2992有效
2018年4月5日CEA285，无变化，继续服用2992
2018年5月4日CEA294，上涨不多，身体无异样，体感不错
2018年6月11日大复查肺+脑CT，均稳定，体感好，未查CEA
2018年8月21日大复查肺+脑CT，均稳定，有腹胀，查腹部CT无问题，医生建议查腹部彩超，无问题，吃中药及治疗腹胀的药，有缓解
2018年8月底，腹胀缓解，开始下腹部坠疼，躺着轻，站起来重
2018.9.2日市立五院入院做胃镜及肠镜检查，胃炎肠炎但都不是疼的原因，但是CEA升到985，四个月上升三倍之多，未查出上升原因
2018.9.12日出院，服胃肠宁、胃复安、乳酸菌片、双歧杆菌等，均无效
2018.9.25日在省立医院办理入院检查疼痛原因，做全腹部核磁均无转移，肺部CT显示有部分缩小有部分增大（医生说是局部耐药，建议再观察一个月），膀胱、肾、泌尿、免疫系统、消化系统均无问题，均排除，医生建议骨转针由原先的伊班膦酸换为唑来膦酸（天晴依泰），CEA上涨较多
2018.9.30在医生的劝说下出院，继续吃养胃治胃的药，加吃止疼药
2018.10.1-10.5，这几天身体状态很好，腹疼减轻，泡了一次温泉，出去旅游两天
2018.10.7日，开始腰疼，身体状态不好
2018.10.9日，上184，早上吃上，下午腰不疼了，腿有劲了
2018.10.10日开始，刚吃184时效果不错，维持4-5小时左右，但是过后又疼
2018.10.16和医生商量做腰部放疗，医生让做腰椎和胸椎核磁，预约到10.18下午做，CEA涨到1000以上，不能再等了，准备做基因检测
2018.10.18腰椎和胸椎核磁做完，结果出来，医生确定放疗方案及放疗部位，最终确定放疗10次，当晚第一次放疗
2018.10.19日止疼药（奥施康定）改为早晚各两片（定时吃），效果不错，疼痛减轻
2018.10.20-至今，184+放疗+止疼药副作用明显，出现头晕（血压高，两片降压药后不晕）恶心、呕吐（服昂丹司琼止吐药，有效），小便困难，现在停了184
2018.10.25日，基因检测中心抽血，做基因检测，根据检测情况做下步治疗方案，期待有奇迹发生
2018.10.29日，盲试白盒9291（因患者状态不好，未等到基因检测结果，先上了9291 80毫克）
吃上9291三天后，效果显现，状态一天比一天好，头不晕、腰也不疼了。
2018.11.9日，基因检测结果显示T790M突变，继续服用9291。
2018.11.9-2018.11.30日，服用9291，期间偶有呕吐、腹泻情况
2018.11.30日，CEA>957（9月份CEA957）与9月份对比，CEA没有下降，CA125 430.9（9月份1363.9） CA199 1441.4（9月份2021），CA125和CA199下降明显
目前这种情况比较纠结，CEA没降，CA125和CA199下降明显
1． 9291是否有效？
2． 服用9291 80毫克CT后再做评估？
3． 9291加到100毫克（因为有脑转）？
4.再换其他治疗方案？

梦雨123 发表于 2018-12-1 08:36:48


2018.10.29日，盲试白盒9291（因患者状态不好，未等到基因检测结果，先上了9291 80毫克）
吃上9291三天后，效果显现，状态一天比一天好，头不晕、腰也不疼了。
2018.11.9日，基因检测结果显示T790M突变，继续服用9291。
2018.11.9-2018.11.30日，服用9291，期间偶有呕吐、腹泻情况
2018.11.30日，CEA>957（9月份CEA957）与9月份对比，CEA没有下降，CA125 430.9（9月份1363.9） CA199 1441.4（9月份2021），CA125和CA199下降明显
目前这种情况比较纠结，CEA没降，CA125和CA199下降明显
1． 9291是否有效？
2． 服用9291 80毫克CT后再做评估？
3． 9291加到100毫克（因为有脑转）？
4.再换其他治疗方案？

梦雨123 发表于 2018-12-1 08:38:15

两次检查结果http://oss.yuaigongwu.com/pic/20181201/1543624679646634_56.jpghttp://oss.yuaigongwu.com/pic/20181201/154362468017994_738.jpg

梦雨123 发表于 2018-12-1 09:55:13

请大神们支招，谢谢

xfzh 发表于 2018-12-1 10:17:47

我不是大神，只能根据我家的情况简单说两句。我父亲用9291成功址降胸水、消肿、止痛，肿标五项里有一个下降，但cea一直缓慢上升。影像检查肿瘤逐步变大、扩散。不到五个月耐药。现在停了9291，浮肿胸水又都上来了。眼看不能继续吃又不能不吃。你家还是做一下影像检查吧，看92在肿瘤大小上控制得如何。

梦雨123 发表于 2018-12-1 10:18:56

xfzh 发表于 2018-12-01 10:17
我不是大神，只能根据我家的情况简单说两句。我父亲用9291成功址降胸水、消肿、止痛，肿标五项里有一个下降，但cea一直缓慢上升。影像检查肿瘤逐步变大、扩散。不到五个月耐药。现在停了9291，浮肿胸水又都上来了。眼看不能继续吃又不能不吃。你家还是做一下影像检查吧，看92在肿瘤大小上控制得如何。

感谢回复！

梦雨123 发表于 2018-12-1 10:21:10

xfzh 发表于 2018-12-01 10:17
我不是大神，只能根据我家的情况简单说两句。我父亲用9291成功址降胸水、消肿、止痛，肿标五项里有一个下降，但cea一直缓慢上升。影像检查肿瘤逐步变大、扩散。不到五个月耐药。现在停了9291，浮肿胸水又都上来了。眼看不能继续吃又不能不吃。你家还是做一下影像检查吧，看92在肿瘤大小上控制得如何。

明天预约ct检查看看
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