原发性肝癌---肝移植---半年后复发，求助各位前辈朋友！！多吉美中！
本帖最后由 蜻蜓点水 于 2012-11-14 11:04 编辑我爸爸今年48岁，于2011年8月检查出原发性肝癌晚期，先后做了两次介入，2011年12月1日进行了肝移植手术。半年后检查出肝上复发。在查资料时无意间发现了这个充满关爱的论坛。很多人的坚强、大家的互相鼓励、帮助让我感动，也让我看到了更多的希望。大家都是为了同样的目标在努力着、坚持着。祝愿所有的人能够健康平安，坚信心中充满希望就一定有奇迹。
现将爸爸的详细病情介绍如下，希望得到憨叔以及各位前辈朋友的帮助指导，先在此真诚的感谢大家！！谢谢！！
2011.8.30入院检查，AFP＞1000ng/ml，CT检查结果诊断为1、原发性肝癌晚期伴门静脉广泛癌栓形成2、乙肝肝硬化失代偿
胃底静脉曲张。
2011.9.7行肝弥漫性CA介入治疗术，9月10日起出现明显发热。
按医生建议于9月14日开始吃多吉美，第一次吃的时候可能因为是空腹，所以吃了胃部像撕裂一样疼，实在受不了，就停了几天。后来接着每天早晚2颗多吉美。偶尔因为不适会停几天。
2011.10.14介入治疗一个月后复查，结果如下：AFP---5927ng/ml CEA—3.67ng/ml 血清CA19-9---179.40U/ml
2011.10.19 行肝动脉化疗栓塞术，插管至左右肝动脉给予FUDR10000mg+EADM50mg化疗灌注和利卡丁5mg灌注及碘化油
+PVA栓塞。手术顺利
2011.10.23入院进行保肝护肝治疗。腹腔有少量积液，腹水不断增多，期间进行了螺内酯利尿治疗并输注血浆治疗。有一次输血浆，出现过敏现象，可是之后精神却感觉更好，腹水也慢慢消失了。
2011.11.23 出院回家休养。肝区疼痛，开始一天吃一次吗啡缓释片，后来疼痛加重，改为一天2片。
2011.11.30 接到通知有合适的肝源，做手术前准备。
2011.12.1 进行肝移植手术，手术顺利。
2012.1.9出院。出院时检查AFP---45.92ng/ml。肝功能正常。
肝移植后AFP复查随访记录：
日期1.30 3.12 3.26 4.15 5.14 6.18 6.25 7.30 7.16 8.10 8.28 9.18
AFP 9.60 21.23 22.40 33.03 132.29 581.21 787.30 283.70 170.00 195.10 348.00 544.00
之前的每次复查肝功都比较正常，6月25日检查时ALT---120，AST---112，这两个指标偏高。
术后出院一直在吃多吉美（1月份底手足反应严重时停了一段时间），后来吃的1/2的量。医生建议还是足量吃，故又坚持足量，但吃了几天，手足疼痛，又减为1/2的量。
2012-6-18医院复查，AFP581.21，CT显示肝部有阴影，医生建议做次介入治疗。停多吉美一周。
2012-6-25华西做介入手术检查 AFP 787.3
2012-6-26做介入手术，手术后，出现发烧，恶心，肝区疼痛等症状。
2012-6-29出院回家，还是有发烧，肝区疼痛，食欲不好。
2012-7-2 到当地医院，输液保肝、退烧。
2012-7-3 发烧到39°，肝区依然疼痛（可以忍受），吃不下东西，食欲很不好。检查血常规，肝功能指标异常，介入一周后检查 AFP 283.7
2012-7-16介入20天后复查 AFP170
2012-8-1 介入一个月后复查 AFP 195.1
2012-8-2 开始吃索坦3/4的量（8天），期间腹痛，胃部不适
2012-8-10 吃索坦足量，4天后出现手足疼痛
2012-8-16 检查血象：白细胞3.5血小板161
2012-8-21 检查血象：白细胞3.2血小板48
2012-8-22 停索坦
2012-8-28一周后检查AFP 348 开始吃的时候195.1 ，上涨接近一倍，开始继续吃索坦
2012-9-18 索坦足量21天，检查AFP 544
2012-9-23 开始YL阿西7mg*2次/天，有点腹泻，其他没什么。配合辅酶q10 100mg*2次/天。
2012-10-1 胃痛 胸腔骨头痛
2012-10-4 阿西改为5mg*2次/天，胃痛，胸腔骨头痛稍微好一点。6、7、8日停药3天,9日检查。
2012-10-9 检查甲胎蛋白，20天,AFP从544升到大于1120
2012-10-12做了加强CT检查，结果如下：
1、双肺未见结节影及斑片影
2、气管、支气管通畅、肺门、纵膈淋巴结未见增大
3、肝脏多发大小不等结节影、肿块影，有强化；考虑肿瘤性病变可能大；门脉右支腔内见充盈缺损，考虑瘤栓；肝脏散在高密度影，栓塞剂？
4、胆囊未见显示。
5、脾脏、胰腺、双肾未见异常。
6、腹腔、腹膜后淋巴结未见增大。
现在用药情况：新山地明(环孢素 )25mg一次1颗，一日2次；西罗莫司1mg；恩替卡韦片每天1mg；乙肝免疫球蛋白2周1次，每次400单位；水飞蓟宾葡甲胺片一日3次，一次2片；索坦12.5MG*4/天。
你好，祝福你爸 。请问移植术后笫二次就是三月了吗？怎么时间幅度这么大？
事由心生 发表于 2012-7-4 10:16 static/image/common/back.gif
你好，祝福你爸 。请问移植术后笫二次就是三月了吗？怎么时间幅度这么大？
谢谢您！AFP术后检查第一次是1月30日，我之前写错了，已经改过来。因为查出来是9.6，降得比较好，医生叫一个月复查。因为爸爸一直在老家，要上成都检查，所以时间不是很合适，就耽误了一周。第二次检查就是3月了。后来查出AFP升了，医生就说半个月再复查一次，所以3月26日又查了一次。 蜻蜓点水 发表于 2012-7-4 10:31 static/image/common/back.gif
谢谢您！AFP术后检查第一次是1月30日，我之前写错了，已经改过来。因为查出来是9.6，降得比较好，医生叫一 ...
是啊，应该经常检查随时关注指标情况比较好。以后我们会注意的。 从理论上说，你爸移植前CT诊断为“原发性肝癌晚期伴门静脉广泛癌栓形成”，也就不符合移植条件，所以对术后的转移复发应有一定的思想准备，希望有质量的生活能延续时间长一些，然而事与愿违。
为了挽救你爸，你得好好去读以马内利的帖。
目前的问题比较多，先给你一点建议：
1. 停掉迈普新和胸腺五肽，这类提高免疫力的药物对移植人不应使用。试想现在服用的各种抗排异药是为了降低免疫力，那边再打针去提高又何必多此一举？不如直接减排异药算了（当然不能随意减药）。
2. 现在的肝功指标已不适合继续吃多吉美，何况已失去作用，立即停下。没见到血象情况如何？如换药，可考虑索坦、阿西替尼。
其他有劳憨叔补充。你的任务很重，当务之急抓紧学习扫癌盲。
雪绒花 发表于 2012-7-4 11:25 static/image/common/back.gif
从理论上说，你爸移植前CT诊断为“原发性肝癌晚期伴门静脉广泛癌栓形成”，也就不符合移植条件，所以对术后 ...
谢谢绒花姐及时回复指导！
我会加紧学习，去读以马内利的帖。
1、您建议停掉迈普新和胸腺五肽，但是现在癌细胞复发，不需要提高免疫力，以抵抗癌细胞的发展吗？因为爸爸现在免疫力就是很低下，导致复发，所以才想的提高免疫力。
2、血象检查结果还没出来，出来了我就发上来。
3、如果换靶向药，什么时候开始吃比较好呢？等肝功恢复正常再吃吗？ 又一成都的病友，加油 贴心小袄 发表于 2012-7-4 13:23 static/image/common/back.gif
又一成都的病友，加油
谢谢！一起加油~ 蜻蜓点水 发表于 2012-7-4 13:26 static/image/common/back.gif
谢谢！一起加油~
胸腺肽可不可以打。要看人体免疫力多少。建议检测人体免疫力。我打过胸腺肽8天。我的人体免疫力是80.应减少强的松的量 仙人掌 发表于 2012-7-4 14:32 static/image/common/back.gif
胸腺肽可不可以打。要看人体免疫力多少。建议检测人体免疫力。我打过胸腺肽8天。我的人体免疫力是80.应减 ...
谢谢您的建议。太多知识不懂了，要多向大家学习。
您的意思是，如果人体免疫力检测出来太低，还是应该打胸腺肽吗？
那我先让爸爸检测下人体免疫力，看看结果是否适合打这些针剂吧！