9291肺部稳定，脑部新转移，是继续9291加量，还是9291联药，或者放疗？
前几天发过一个帖子，年后cea涨幅大，我父亲属于cea敏感，拍了胸部ct，胸部稳定无进展，骨转也无变化，一开始拍的脑ct有斑片状阴影，做了强化磁共振，确定有脑部转移，3-4个转移瘤，最大1.3cm，目前我父亲没有脑转症状，体感也不错，9291之前吃了15个月，前两天开始加到1片半，当地医生的意见是全脑放疗，找山东省肿瘤医院专家看了3-4个可以做立体定向放疗，现在在继续吃靶向药还是做放疗两个治疗方案上犹豫不定，还想麻烦大家给个意见，万分感谢图片是脑磁共振的报告单
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190323/1553349809793837329.jpg
伽玛刀也是一种选择 本帖最后由 Yuanhua1 于 2019-3-24 03:21 编辑
你知道這4顆腦轉是9291之前就有的，或是9291後新出現的？
如果是復發，情況就和我相似，我是9291吃15個月後，原本几乎消失的一顆腦轉長到近1公分，主治医生建議，用伽馬刀治療（只需1次，共20分鐘，沒任何感覺），9291繼續吃。目前伽馬刀做完3個月，未出現任何副作用，mri 剛照完，初步看腦轉消失，不過結論要由主治確認。
我也曾問主治，可以用9291加量方式，如由80mg加到100mg，取代伽馬刀嗎？他認為，我一共有4顆腦轉，但其他3顆仍未見，有可能這顆腦轉的突變和其他3顆的不同，所以才會復發，這樣9291加量也沒用，反而加重副作用，不如用伽馬刀最簡單，何況未來我可能用到免疫治療，有放療在先，可提高免疫效果。若是以後其他腦轉也陸續出現，9291就加量至100mg。
簡單說，我的主治認為9291是好藥，局部進展，就局部治療，直到全面進展才會換藥。下一線治療是根據impower150 臨床實驗的免疫合併化療。
Yuanhua1 发表于 2019-03-24 03:08
本帖最后由 Yuanhua1 于 2019-3-24 03:21 编辑
你知道這4顆腦轉是9291之前就有的，或是9291後新出現的？
如果是復發，情況就和我相似，我是9291吃15個月後，原本几乎消失的一顆腦轉長到近1公分，主治医生建議，用伽馬刀治療（只需1次，共20分鐘，沒任何感覺），9291繼續吃。目前伽馬刀做完3個月，未出現任何副作用，mri 剛照完，初步看腦轉消失，不過結論要由主治確認。
我也曾問主治，可以用9291加量方式，如由80mg加到100mg，取代伽馬刀嗎？他認為，我一共有4顆腦轉，但其他3顆仍未見，有可能這顆腦轉的突變和其他3顆的不同，所以才會復發，這樣9291加量也沒用，反而加重副作用，不如用伽馬刀最簡單，何況未來我可能用到免疫治療，有放療在先，可提高免疫效果。若是以後其他腦轉也陸續出現，9291就加量至100mg。
簡單說，我的主治認為9291是好藥，局部進展，就局部治療，直到全面進展才會換藥。下一線治療是根據impower150 臨床實驗的免疫合併化療。
之前没有脑转，这次是新发现的 Tt随风 发表于 2019-03-23 22:43
伽玛刀也是一种选择
3-4个可以用伽马刀吗 eight412 发表于 2019-03-24 08:16
3-4个可以用伽马刀吗
可以的，可以咨询做伽玛刀的医生 这个周已经到山东省肿瘤医院进行放疗治疗，检查了三天加定位预约，下周才能做放疗，目前定位有五个转移瘤，做立体定向放疗，不过还有两个不确定的病灶，医生考虑全脑加立体定向放疗一起 这个应该是合适的方案 Tt随风 发表于 2019-04-04 17:07
这个应该是合适的方案
全脑加立体定向吗？有两个疑似转移可能是新增，控制的不好 伽马刀是首选，但不建议全脑放。