难得 发表于 2019-3-27 13:25:07

肺腺癌，脑膜转，病情讨论

性别:男年龄:48
突变:EGFR18和20
无药物过敏史无高血压，30多年的吸烟史。
淋巴转骨转脑膜转。

2018.8-2018.11: 期间盲吃易瑞沙有效
2018.11中旬-2018.12: 期间出头痛，右眼模糊，失语，癫痫等，最后确诊脑膜转，期间试过特罗凯，奥希替尼，无效。
2019.1-目前:单药达克替尼，脑部控制的不错。脑膜转症状逐渐消失。因为皮疹不耐受，近一个月都是两天一粒这样吃。

最近出现肺痛胸痛症状，有时头晕头痛症状。

请教，是肺部控制不好吗？还是因为达克替尼减量了呢？因为听说达克替尼控制肺部不好。可以轮换阿法替尼吗？或者直接把达克替尼换成阿法替尼？

ymh999 发表于 2019-3-27 14:22:35

别换了，联药吧，换了头部控制不住

怀念妈妈 发表于 2019-3-27 16:38:34

但阿法替尼不入脑，如果有脑膜转不能用阿法替尼了

愿妈妈渡过难关 发表于 2019-4-3 17:20:57

我家也是脑膜转，现9291十多天了，有新的症状出现，请问是不是也应该判定无效啊？

adabuaa 发表于 2019-4-3 18:51:46

楼主有804渠道吗？推荐一下，谢谢

刘文杰 发表于 2019-4-4 09:55:19

明显的804单药只能控制脑部，肺部egfr很弱，需要联药，如果当时易瑞沙耐药时候肺部情况稳定，可以考虑易瑞沙联合804，仅供参考！

boy52 发表于 2019-4-4 10:14:10

脑膜转移三个药如果没有基因检测指向，盲试的话，从效果及副作用看9291＞3759＞804，剂量9291最少120毫克，从80开始爬楼梯逐步看耐受情况，因人而异，试前要多学习学习掌握知识全面才能致胜，人命关天啊！供参考

boy52 发表于 2019-4-4 10:26:16

试药有三个关键一是药的质量问题（非正版），二是剂量问题，剂量少了没有效果，大了人不耐受，三是起效时间问题，要服一段时间才见效果，有的体感上看得出来，有人验CEA看得出来，有人要看影像结果才看出来。

柚子柚 发表于 2019-5-7 21:39:02

804没有腹泻吗？
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