小山丘的旅行 发表于 2019-4-16 17:35:48

放射性气管炎的简单用药处理

放射性食管炎分度 0-Ⅰ°(轻度):无损伤或食管粘膜表浅性浅状溃疡。
Ⅱ°(中度):食管粘膜深浅状成表性环状溃疡。
Ⅲ°(重度):食管粘膜深环状溃疡或瘘形成。

一般轻度的,可以口服康复新液。它能很好的修复食道黏膜,口服奥美拉唑质子泵抑制剂这一类的药物,能很好的抑制胃酸,减轻反酸导致的食道黏膜损伤,对于食道也有一定的保护

但是对于严重的,可以给予复合配方制剂:维生素B12 5mg,地塞米松针剂20mg,庆大霉素65万u,2%普鲁卡因针剂10mL加入至生理盐水500mL中混匀,每次20-30mL,每日3-4次,口服时去枕平卧,服后平卧30分钟以上。
维生素B12是一碳集团代谢中重要的辅酶,能保持神经髓鞘膜完整性,使粘膜上皮细胞有修复作用;地塞米松是一种糖皮质激素,能对抗各种原因所致的炎症,在早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张,减轻局部肿胀和疼痛;普鲁卡因可局麻止痛,对疼痛较重者止痛减轻症状;庆大霉素是一种广谱抗生素,局部用于粘膜表面感染。此复合制剂即针对临床症状进行综合治疗

备注:
1.粘膜表面用药不方便,药物储留时间短,而且由于血管损伤后局部血流淤滞,血液循环差,故采用口服,每日少量多次,并嘱患者用药时先含口内,躺下后再慢慢下咽,并保持平卧30分钟以上,使粘膜表面较长时间与药物接触,可起到良好功效。
2.有些人可能在用免疫抑制剂,所以在面对严重的放射性食管炎时,会担心很多,不敢用地米的复合制剂。但实际治疗中,对于使用免疫治疗过程中出现irAE的患者来说,使用治疗剂量的激素并不会影响其疗效。
还是那句话,很多治疗,需要考虑副作用的影响;副作用跟激素的影响,需要权衡利弊进行考虑

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