今天到永远 发表于 2019-4-18 17:21:05

发生过心梗的肺癌晚期患者如何治疗,求指导

患者是我父亲,肺腺癌晚期,2019年1月,发现淋巴结肿大。无体重下降,无低热,无盗汗。肿瘤标志物,2月20日CA19-9数值766.9(参考范围0-27),CA125数值138.7(参考范围0-35)CEA数值3.42(参考范围0-4.7),CYFRA21数值6.170(参考范围0-3.3)。2月21日淋巴穿刺病理可见癌细胞。3月4日免疫组化淋巴组织、纤维组织中见转移癌,考虑肺腺癌转移。初始检查怀疑甲状腺、心血管、肠胃、肝胆胰,均无大问题。CT显示:左肺下叶基底段病变,颈部、纵隔内多发增大淋巴结。3月20日,入院诊断,右肺上叶肺腺T2N3M1 IV期;颈根部至右锁骨区、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。心包转移、心包积液、肝左叶转移,胸腰锥多发骨转移,右腰大肌内缘转移灶,双肺微小结节。基因检测KRAS、TP53突变,PDL1阴性。入院进行第一周期培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗方案治疗。化疗后出现房颤,对症缓解。3月24日,出现心悸,前往心内科诊治。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死、心律失常、高血压3级,服用抗凝药物拜瑞妥等。4月15日,拟进行第二周期治疗,因心脏问题暂停化疗,输唑来膦酸出院。目前,患者生活自理,行动自如,情绪稳定,状态较好。求问下一步治疗方案,如免疫治疗等。
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