新人报道！严重肝损伤后是否换药的纠结
http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_006.png求助各位大神给小女子一个参考意见！病史整理如下：
66岁男性患者，哮喘50年，无其他基础疾病。
2019年1月14日头皮肿物提示中分化腺癌转移。
4月2日CT确诊左肺下叶原发，3.8*3.1cm，右肺上叶2.7*2.4cm。CEA 12.88
4月8日基因检测EGFR突变，19外显子缺失。
4月11日开始服用凯美纳。由于骨转移侵犯右颌骨以及枕骨，疼痛，同时开始服用卡马西平。
后增加曲马多，感冒冲剂和多酶片等药物。
5月11日抽血仅仅复查了肿瘤标记物CEA 9.85，生化肝功没有查5月15日CT复查，左肺病灶缩小，2.6*3.3cm；右肺2.7*3.3cm，同前相仿。胸水减少。
服药期间，一直恶心乏力食欲减退，5月27日皮肤开始发黄。
5月31日（服药50天）抽血查肝功生化，转氨酶1162，总胆红素227。药物性肝损伤，佑安医院急诊入院治疗十天，目前6月10日转氨酶171，总胆红素116.9，CEA 9.3住院期间平扫CT显示，左肺3.4*2.8cm，无胸水。
预计6月13日再次抽血，转氨酶能降到100以下。由于骨转4月25日和5月20日输过唑来膦酸。
我的问题是：
1.能否继续吃凯美纳？是否需要换药？阿法替尼是一个好选择吗？？
我个人觉得5月31日抽血发现转氨酶飙到一千，立即入院佑安，进行保肝治疗：药物包括谷胱甘肽，丁二磺酸腺苷蛋氨酸，前列地尔，异甘草酸镁和苦黄注射液。10天从一千多降到了一百多，效果显著。作为家属我始终觉得是自己的疏忽，如果早一点发现症状，如果天复查抽血就测了肝功，是不是及时吃药保肝就不会有这么严重的肝损伤。换句话说，并不是凯美纳的肝损严重到不能承受，而是粗心的家属造成了发现和治疗太不及时。而且现在也无法判断究竟是凯美纳引起肝损还是卡马西平等其他药物造成的。我们是否需要因此换药，失去一次治疗机会？
2.牙痛头痛，可否继续唑来膦酸？下颌骨是否已经损伤？
希望大家都平安好运
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190612/1560334882075292176.jpg
楼主 我家从易瑞沙换到凯美纳，然后医生说如果保不住让换阿法
页:
[1]