龙龙姣姣 发表于 2019-6-19 11:09:41

19突变，有胸水，易瑞沙三个月耐药，后续怎么走？

今年2月底门诊CT检查确诊，住院后穿刺没能取到组织，用胸水和血液检测19因子缺失突变，吃易瑞沙。
到6月复查，才三个月就耐药，胸水一直有。用胸水做基因检测，还在等结果。
医生要用安罗替尼，后续要用免疫疗法，总感觉后续会艰难了。下周准备去省城杭州咨询下专家，请大家一起帮忙看看。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20190619/156091319510397_469.jpg

龙龙姣姣 发表于 2019-6-19 11:13:34

病人男性，67岁，身体状况还可以，就是胸水抽了多次，可能会有点虚。
现在怕基因检测不出T790M突变，三代药用不了会很遗憾。

生命不息999 发表于 2019-6-19 12:41:56

龙龙姣姣 发表于 2019-6-19 11:13
病人男性，67岁，身体状况还可以，就是胸水抽了多次，可能会有点虚。
现在怕基因检测不出T790M突变，三代药 ...

我个人认为没有耐药，肿瘤变化不大，英版易瑞沙继续吃，同时抗炎，少量胸水可以不用理会的，难得的19突变，不要轻易换药！

339298762 发表于 2019-6-19 15:57:06

生命不息99给出的意见是对的，肿瘤可以说是没有变化的，因为看片子存在人为的误差，再说CEA没有升高，需要搞炎治疗的，防止炎症的进一步扩大，做血常规和化验C反应蛋白，进一步确认肺部炎症。

kk2047 发表于 2019-6-19 17:48:06

换特罗凯试试

花momo 发表于 2019-6-19 19:06:10

一是肿标持续下降，二是增大没超过30%，2mm可能是片子误差或者测算方式不同造成，为什么会判断耐药了呢？

瓶子 发表于 2019-6-19 22:24:43

找放疗科医生重新看片子，仔细测量下，同时处理炎症

龙龙姣姣 发表于 2019-6-20 09:20:18

本帖最后由 龙龙姣姣 于 2019-6-20 12:49 编辑

感谢大家的留言，岳父住院一个星期，已经出院回家了，血常规等检查都有做的，医生应该会对症处理的吧。
期间医生还打了一次培美曲塞，以便后续采用三线用药安罗替尼。
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