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李广刚 发表于 2019-9-10 15:23:40

河北地区要求先吃一代，再换三代才能报销，该怎么办？

确诊首次基因检测，同时存在EGFR L858R突变和T790M突变。我们想绕过一代直接吃奥西替尼，可医院说必须先吃一个月一代，然后没有疗效再换三代，才能报销。
那我先吃一个月一代，会不会耽误病情啊？刚让医生先开了一个月的，先吃？
请大家给个建议，谢谢！

hongt 发表于 2019-9-10 19:31:33

8月31日，中国药监局网站，批准了靶向药奥希替尼（泰瑞沙）用于EGFR突变阳性晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的一线治疗。关键是地方医保跟进速度，有T790原发耐药基因不能吃一代药，无效啊

hongt 发表于 2019-9-10 19:35:48

请问楼主家基因检测是用组织 还是胸水？血液？

李广刚 发表于 2019-9-10 21:10:38

hongt 发表于 2019-09-10 19:35
请问楼主家基因检测是用组织 还是胸水？血液？

检测的是胸水，说是蜡块，我也不懂，是胸水做成的蜡块吧。

Indulge 发表于 2019-9-10 21:54:30

有790M吃一代无效的 如果病情比较不好 吃一月一代无效会影响的

zqlzj007 发表于 2019-9-10 22:55:28

有TM790突变，还叫你叫易瑞沙，这不符合医疗诊治规范，这个医生脑子进水了吧，可能会构成医疗事故的。

刘涟 发表于 2019-9-11 10:53:45

找医保局要文件，规定了有790就可以泰瑞沙一线然后走医保报销的。

weishuwu 发表于 2019-9-11 11:22:59

如果原发t790m突变，基因检测报告上会显示一代耐药吧？

李广刚 发表于 2019-9-11 12:18:45

weishuwu 发表于 2019-09-11 11:22
如果原发t790m突变，基因检测报告上会显示一代耐药吧？

对，是显示的。但是医保政策就死板，医生怕不给报销，也怕医院被处罚，所以就得完全对应上政策，即:接受过TKI治疗有进展，且基因检测有T790突变，可以使用三代药。

keenman 发表于 2019-9-11 13:15:29

一般情况下，即使不进行任何治疗，肺腺癌是3个月体积倍增，所以你家这种情况下，先吃一个月的一代药，应该没有太大问题

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