基因没有突变，2线化疗无效应该如何选择
父亲于2018年11月被诊断为肺腺癌并伴有脑转骨转，用穿刺组织在燃石进行68基因的基因检测，检测结果为没有临床意义的基因突变。一线方案培美曲塞+奈达铂+贝伐单抗，2个疗程后颈部淋巴结消失，胸部和头部缩小。后进行头部立体定位放疗（600cGY，隔日一次，5F），头部缩小。6个疗程培美曲塞方案后胸部进展，头部稳定。医生判断培美耐药建议改变方案，后加入百济神洲临床经验组，4次免疫单药治疗后，胸部依旧缓慢进展头部稳定，担心免疫对我家可能无效害怕耽误病情，经与医生商量退出了临床组继续化疗，确定方案为多西它塞+卡铂+贝伐，但2个疗程后胸部仍然有进展，头部依旧稳定。现在父亲的胸部肿块大小已有68mm*60mm，颈部淋巴结复发，父亲声音嘶哑已有一个月左右，医生认为多西他塞方案对我们无效建议再次更换化疗方案，给出了如下3个建议：1.白紫化疗方案2.吉西他滨化疗方案3.免疫+化疗方案（医生解释每个免疫药物都有差异，虽然百济的免疫对我们没有效果不一定其他免疫没有效果）。医生说白紫不能报销，每次花费估计1万多但有效率会比吉西他滨高一点。考虑到经济压力我个人并不想用白紫，但父亲现已化疗8次，身体情况早已大不如前，很担心高频次的化疗会将父亲的身体打垮，但因为没有突变又不敢轻易盲试，现在很迷茫，希望各位前辈及病友给一些建议，谢谢。白紫卡铂如果用的话，要看病人吃不吃的消 可爱的飘渺 发表于 2019-10-12 18:45
白紫卡铂如果用的话，要看病人吃不吃的消
白紫副作用要比吉西他滨大吗？ 紫杉醇白蛋白化疗可以增加病人的抵抗力！！！我爸也是当初基因检测是阴性（常规靶点18.19.20.21）其他的靶点未检测，也经过了介入两次（顺铂），一次全身化疗（培美十顺铂），然后是的安罗。吃了五个疗程的安罗就耐药了（到上海来复查，医生说的），随后就紫杉醇白蛋白化疗药（全自费），化疗后效果好（副作用是脱发，腹泻！呼吸困难），都是全部可以控制的！！！！！腹泻可以吃肠胃宁片，呼吸困难可以到医院呼吸科输液消炎治疗几天就好转了！！！！我爸是在上海市肺科医院看的 多西他赛无效，白紫效果也强不到哪里去，都是紫杉醇类化疗药；
考虑到经济压力，不考虑K药了；持续注射对OS有助益，运气好的话3个月OS的额外获益；
可考虑吉西他滨，单药；如果想缓一缓再化疗，可考虑XL184联合易瑞沙；
这个靶向联药也是无奈之举，因为有持续用贝伐单抗，多靶点的XL184响应概率也会低很多；
加上易瑞沙而不考虑特罗凯一方面考虑副作用耐受，另一方面考虑肿瘤异质性，虽然概率很小很小。
如果上靶向药，一定要小心XL184的潜在副作用，血栓、出血、高血压，不考虑副作用的上药论坛里有过血的教训。
祝好运，不用谢。 小小的红苹果 发表于 2019-10-12 21:50
紫杉醇白蛋白化疗可以增加病人的抵抗力！！！我爸也是当初基因检测是阴性（常规靶点18.19.20.21）其他的靶点未检测，也经过了介入两次（顺铂），一次全身化疗（培美十顺铂），然后是的安罗。吃了五个疗程的安罗就耐药了（到上海来复查，医生说的），随后就紫杉醇白蛋白化疗药（全自费），化疗后效果好（副作用是脱发，腹泻！呼吸困难），都是全部可以控制的！！！！！腹泻可以吃肠胃宁片，呼吸困难可以到医院呼吸科输液消炎治疗几天就好转了！！！！我爸是在上海市肺科医院看的
您白紫一次多少钱呀？ yohoo 发表于 2019-10-12 22:08
多西他赛无效，白紫效果也强不到哪里去，都是紫杉醇类化疗药；
考虑到经济压力，不考虑K药了；持续注射对OS有助益，运气好的话3个月OS的额外获益；
可考虑吉西他滨，单药；如果想缓一缓再化疗，可考虑XL184联合易瑞沙；
这个靶向联药也是无奈之举，因为有持续用贝伐单抗，多靶点的XL184响应概率也会低很多；
加上易瑞沙而不考虑特罗凯一方面考虑副作用耐受，另一方面考虑肿瘤异质性，虽然概率很小很小。
如果上靶向药，一定要小心XL184的潜在副作用，血栓、出血、高血压，不考虑副作用的上药论坛里有过血的教训。
祝好运，不用谢。
从经济和增加有效性的角度考虑。您觉得这次有必要去掉贝伐，用吉西他滨联合国产免疫，会不会效果更好一点呢？ 爸爸加油1992 发表于 2019-10-13 08:12
从经济和增加有效性的角度考虑。您觉得这次有必要去掉贝伐，用吉西他滨联合国产免疫，会不会效果更好一点 ...
个人看法联合贝伐意义不大，已经多次使用且病情持续进展；
吉西联合免疫也可以考虑（不联铂），但这个方案费用也不小哦。 yohoo 发表于 2019-10-13 09:17
个人看法联合贝伐意义不大，已经多次使用且病情持续进展；
吉西联合免疫也可以考虑（不联铂），但这个方案费用也不小哦。
谢谢 楼主现在用的免疫情况怎么样了？
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