[求助]肺腺癌3年，目前脑转严重，求助治疗方案！谢谢！
本帖最后由 ultradc 于 2019-11-11 22:30 编辑我父亲2016年11月初确诊低分化肺腺癌，当时取组织做了基因检测。
1、化疗阶段
2016年11月的时候做了1次培美+卡铂化疗，有效果。12月初基因检测结果出来，是EGFR罕见突变（18外显子G719A突变，频率约20%），提示可以吃吉非替尼、特罗凯、阿法替尼等靶向药。
然而2016年12月、2017年1月分别吃了1个月吉非替尼（正版）和1个月阿法替尼（德国版，阿波罗大药房直邮）均无效果，之后2017年2月份重新开始化疗，至8月份时，已用培美3次、多西4次，均已耐药，医生建议再换化疗药。但我们未接受。
2、靶向治疗阶段
（1）特罗凯+184、特罗凯+280
2017年8月份盲试了特罗凯+184，效果比较明显，肿标有下降，且咳嗽改善明显，1个月后换特罗凯+280（250mgX2），持续有效，至2018年3月出现脑转（单发），特罗凯脉冲无效后，2018年4月底用伽马刀治疗。2018年6月复查胸部CT发现肺部也开始进展。停用特罗凯+280方案；
（2）培美+贝伐单抗
特罗凯+280耐药后，2018年7月起使用培美+贝伐单抗治疗，效果较好，但2018年11月底时出现咳血（内出血），住院采用介入止血成功，但停用了培美+贝伐方案。
（3）阿法替尼+280
2018年12月起，盲试阿法替尼（国内正版，多用30mg）+280（250mgX2）有效，至2019年8月再次发现脑转（多发，2-3个），将阿法替尼加量至40mg后效果不明显，且在2019年9月下旬突发癫痫（发生癫痫前3-4天左臂活动不灵，但我父母没告诉我），同时脑核磁发现脑部进展迅速，9月底伽马刀治疗后，10月初左臂逐渐恢复。
（4）摸索试药阶段。。。
2019年9月底，先换药9291+280（加量到280mgX2），服用至10月底，发现脑部仍有进展（新出现2个微小病灶）；于是从11月5日更换为3759（150mgX2)+280（280mgX2）
今天（11月11日）早晨我父亲感觉胸口不舒服，头疼厉害，去医院检查，发现脑部有一处进展迅速，引起严重水肿，住院脱水治疗，可是下午还出现癫痫情况。目前恨不乐观。
求助，各位有经验的前辈，目前这种情况，我是否需要换药还是继续3759+280（服用的时间太短，未见效？）？如换药，应如何尝试联药呢？非常感谢！！ 顶，请各位指导帮助！ 2017年8月份盲试特罗凯+184效果很不错，目前这种情况下，建议考虑采用9291联合184看看效果，严重脑水肿的话，如果身体状况还可以的话，考虑在此基础上用贝伐来脱脑水肿。 keenman 发表于 2019-11-12 15:55
2017年8月份盲试特罗凯+184效果很不错，目前这种情况下，建议考虑采用9291联合184看看效果，严重脑水肿的话，如果身体状况还可以的话，考虑在此基础上用贝伐来脱脑水肿。
谢谢鹰版热心回复，我爸之前用贝伐出现咳血，后来医生不让再用贝伐，请问现在脱水还能再用贝伐吗？还是脱水用的贝伐剂量特别小？ keenman 发表于 2019-11-12 15:55
2017年8月份盲试特罗凯+184效果很不错，目前这种情况下，建议考虑采用9291联合184看看效果，严重脑水肿的话，如果身体状况还可以的话，考虑在此基础上用贝伐来脱脑水肿。
不好意思，再次请教鹰版：1.用9291连184服用，184是每天一粒50mg（YL）还是每周吃5停2呢？2.考虑脑转严重，能不能在9291+184基础上再联用299804？即三药联用？非常感谢！ ultradc 发表于 2019-11-12 17:49
不好意思，再次请教鹰版：1.用9291连184服用，184是每天一粒50mg（YL）还是每周吃5停2呢？2.考虑脑转严重 ...
9291联合184的话，那184用50mg非正版就足够了。如果副作用太大的话，184可以考虑吃5停2。另外，个人感觉没必要再联合299804了，三药联合，副作用太大 keenman 发表于 2019-11-12 20:44
9291联合184的话，那184用50mg非正版就足够了。如果副作用太大的话，184可以考虑吃5停2。另外，个人感觉 ...
收到，再次感谢鹰版热心回复！！:handshake
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