与哥哥一起向大家求助：爸爸中分化肝细胞性肝癌，梁索型，切除-第一次介入
本帖最后由 yiluocc 于 2012-10-17 02:23 编辑我爸今年57岁，于2012年7月检查出原发性肝癌晚期，因此7月开始我一直在论坛留意，虽然懂的不多，越来越觉得大家的方法以及经验的重要性，所以昨天我哥也在这里发帖向大家求助，有病友说我哥上传的资料不清晰，所以我花了一个晚上，把检测结果打出来了。希望憨叔、雪花阿姨以及论坛里面的病友及病友家属，也帮忙分析下，提提意见，再次真诚的感谢大家。
根据医生的安排，切除术后准备做两个预防性介入，9月份做第一次预防性介入，介入后胃口变差，偶尔会拉肚子，整个人也很疲劳，术后和做完介入开的药基本一样，茯苓多糖口服液、华蟾素、灵芝孢子粉胶囊，博路定是在做完介入让医生开的。
现在我们在等做第二次预防性介入，想请问各位，第二次介入是否一定要做，是否有更适合的办法，现在是不是要上靶向药，具体上哪一种，而且非正版靶向药从哪买，请各位前辈站短告知。
下面是相关的检查信息：
2012-7-13 CT检查 肝S2、3巨大外生性肿物，考虑为原发性巨块型肝癌
血液检查 AFP 13000+
2012-7-20 全麻下行肝左叶肝癌切除术
2012-7-20 病理检查：镜检为中分化肝细胞性肝癌，梁索型，伴大片坏死，可见脉管内癌栓，未见卫星结节，侵犯肝被膜下；癌旁肝组织呈早期肝硬化改变。
2012-9-05 预防性介入
九月检查（介入前）检查时间：2012-09-03
CT
胸廓对称。双肺纹理增粗、肺内未见明确实质性病变。肺门未见异常。气管、纵隔居中。纵隔影未见增宽，心影无增大。膈面光滑，肋膈角锐利。
影像学诊断：心肺未见重要病变。
血清（介入前）
项目 结果 单位 参考值
1、钾（K+） 3.98 MMOL/L 3.5-5.3
2钠（NA+） 148.7 MMOL/L 136-146
3、氯（CL-） 101.7 MMOL/L 96-108
4、总二氧化碳（CO2） 24.9 MMOL/L 22-34
5、阴离子间隙（GAP） 22.1 5-16
6、磷（IP+++） 1.07 MMOL/L 0.7-1.5
7 血清总钙（CA） 2.09 MMOL/L 2-3
8、镁（MG） 1.00 MMOL/L 0.7-1.2
9 谷丙转氨酶（ALT） 123.6 U/L 0-40
10 谷草转氨酶（AST） 89.5 U/L 0-45
11谷草/谷丙（AS/AL） 0.72 0-3
12、总胆汁酸（TBA） 7.6 umol// 0-10
13 碱性磷酸酶（ALP） 69.3 U/L 30-110
14 谷氨酰转肽酶（GCT） 17 U/L 0-50
15、乳酸脱氢酶（LDH） 194.6 U/L 109-245
16、A岩藻糖甘酶（AFU）48.1 U/L 5.0-40
17、总蛋白（TP) 73.36 G/L 60-80
18 白蛋白（ALB） 41.4 G/L 35-55
19 球蛋白（GLOB） 31.95 G/L 20-35
20白蛋白/球蛋白（A/G） 1.30 1.1.-2.75
21总胆红素（TBIL） 12.6 UMOL/L 5-20.5
22直接胆红素(DBIL) 4.8 UMOL/L 0-8
23简介胆红素(IBIL) 7.8 MMOL/L 2-15
24尿素氮(BUN) 4.2 UMOL/L 2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE) 71.3 UMOL/L 18-110
26 尿酸(ua) 244.4 UMOL/L 142-416
全血（介入前）
项目 结果 单位 参考值
1 WBC白细胞计数 4.0 10E/9L 3.97-9.15
2 NE%中性粒细胞百分比 0.598 0.5-0.7
3 NE# 中性粒细胞绝对值 2.39 10E/9L 2.0-7.0
4 LY% 淋巴细胞百分比 0.289 0.2-0.4
5 LY# 淋巴细胞绝对值 1.164 10E/9L 0.8-4
6 MO% 单核细胞百分比 0.075 0.03-0.14
7 MO# 单核细胞绝对值 0.30 10E/9L 0.12-1.2
8 EO% 嗜酸性粒细胞百分比 0.035 0.005-0。05
9 EO# 嗜酸性粒细胞绝对值 0.14 10E/9L 0.02-0.5
10 BA% 嗜碱性粒细胞百分比 0.003 0-0.01
11 BA# 嗜碱性粒细胞绝对值 0.01 10E/9L 0-0.1
12 RBC 红细胞总数 4.65 10E12/L 4.09-5.74
13 HGB 血红蛋白浓度 141 g/L 131-172
14 MCV 平均红细胞体积 92.3 FL 83.9-99.1
15 HCT 红细胞压积 42.9 % 38-50.8
16 MCH 平均血红蛋白含量 30.3 pg 27.8-33.8
17 MCHC 平均血红蛋白浓度 329 g/l 320-355
18 RDW-CV RBC体积分布宽度 13.9 11-18
19 RDW-SD RBC体积分布宽度 46.7 39-46
20 PLT 血小板总数 91.0 10E/9L 100-300
21 PCT 血小板压积 10.0 % 11-28
22 MPV 平均血小板体积 11.2 FL 8-12
23 PDW 血小板体积分布宽度 12.7 % 15.5-18.1
24 P-LCR 大血小板比率 32.6 % 13-43
肿瘤相关抗原（介入前）
检查时间：2012-9-4
项目 结果 单位 参考值
1 血清铁蛋白（FERR） 214.9 ng/ml 13-400
2 甲胎蛋白（AFP） 32.84 ng/ml 0-25
3 癌胚抗原（CEA） 2.21 ng/ml 0-54
糖类抗原（CA10-9） 14.56 u/ml 0-5
乙肝（介入前）
检查时间：2012-9-4
乙肝病毒DNA定量检测 4.05*10五次方IU/ML 0-10二次方IU/ML
十月份检查
检查时间：2012-10-09
CT
胸、上腹CT平扫+增强
双上肺见几个肺大泡影。余双肺纹理清晰，未见结节影：气管及支气管分支通畅；双侧锁骨上窝、腋窝、肺门及纵隔未见明确肿大淋巴结；双侧胸腔未见积液；胸膜未见增厚；扫描层次中胸肋骨未见明确骨质破坏征象。
肝癌切除术后复查：肝脏体积缩小，形态不正常，其外形轮廓欠平整，切口处见低密度影，范围越17MM*22MM，增强后未见强化；肝S4、6、7、8可见多个点片状低密度灶，增强扫描后未见强化，最大一病灶大小越9MM，余肝实质未见异常密度及强化。肝门区未见肿大淋巴结；门静脉未见充盈缺损；肝内胆管正常，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾稍增大，密度均匀腹腔未见腹水征胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾所见正常；双肾上腺所见正常；膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
术区腹膜见条索影、斑点及小结节影，强化不明显。
影像学诊断：双上肺大泡。
肝癌切除术后改变，肝内未见肿瘤残留或复发征象。
术区腹膜见条索影、斑点及小结节影，较2012-9-4日片无大变化。
肝内多发小囊肿。
脾稍大。
血清
项目 结果 单位 参考值
1、钾（K+） 4.0 MMOL/L 3.5-5.3
2钠（NA+） 142.9 MMOL/L 136-146
3、氯（CL-） 107.5 MMOL/L 96-108
4、总二氧化碳（CO2） 26.7 MMOL/L 22-34
5、阴离子间隙（GAP） 8.7 5-16
6、磷（IP+++） 1.06 MMOL/L 0.7-1.5
7 血清总钙（CA） 2.1 MMOL/L 2-3
8、镁（MG） 1.05 MMOL/L 0.7-1.2
9 谷丙转氨酶（ALT） 34.4 U/L 0-40
10 谷草转氨酶（AST） 35.9 U/L 0-45
11谷草/谷丙（AS/AL） 1.04 0-3
12、总胆汁酸（TBA） 7.4 umol// 0-10
13 碱性磷酸酶（ALP） 93.6 U/L 30-110
14 谷氨酰转肽酶（GCT） 16.6 U/L 0-50
15、乳酸脱氢酶（LDH） 203.6 U/L 109-245
16、A岩藻糖甘酶（AFU）47.5 U/L 5.0-40
17、总蛋白（TP) 72.86 G/L 60-80
18 白蛋白（ALB） 41.4 G/L 35-55
19 球蛋白（GLOB） 31.46 G/L 20-35
20白蛋白/球蛋白（A/G） 1.32 1.1.-2.75
21总胆红素（TBIL） 8.2 UMOL/L 5-20.5
22直接胆红素(DBIL) 2.9 UMOL/L 0-8
23简介胆红素(IBIL) 5.3 MMOL/L 2-15
24尿素氮(BUN) 3.9 UMOL/L 2.1-7.8
25 肌XIAN(CRE) 73.3 UMOL/L 18-110
26 尿酸(ua) 286.1 UMOL/L 142-416
全血
项目 结果 单位 参考值
1 WBC白细胞计数 3.9 10E/9L 3.97-9.15
2 NE%中性粒细胞百分比 0.678 0.5-0.7
3 NE# 中性粒细胞绝对值 2.64 10E/9L 2.0-7.0
4 LY% 淋巴细胞百分比 0.216 0.2-0.4
5 LY# 淋巴细胞绝对值 0.84 10E/9L 0.8-4
6 MO% 单核细胞百分比 0.075 0.03-0.14
7 MO# 单核细胞绝对值 0.29 10E/9L 0.12-1.2
8 EO% 嗜酸性粒细胞百分比 0.026 0.005-0。05
9 EO# 嗜酸性粒细胞绝对值 0.1 10E/9L 0.02-0.5
10 BA% 嗜碱性粒细胞百分比 0.005 0-0.01
11 BA# 嗜碱性粒细胞绝对值 0.02 10E/9L 0-0.1
12 RBC 红细胞总数 4.31 10E12/L 4.09-5.74
13 HGB 血红蛋白浓度 133 g/L 131-172
14 MCV 平均红细胞体积 93 FL 83.9-99.1
15 HCT 红细胞压积 40.1 % 38-50.8
16 MCH 平均血红蛋白含量 30.9 pg 27.8-33.8
17 MCHC 平均血红蛋白浓度 332 g/l 320-355
18 RDW-CV RBC体积分布宽度 14.9 11-18
19 RDW-SD RBC体积分布宽度 50.8 39-46
20 PLT 血小板总数 79.0 10E/9L 100-300
21 PCT 血小板压积 9.0 % 11-28
22 MPV 平均血小板体积 11.2 FL 8-12
23 PDW 血小板体积分布宽度 13.7 % 15.5-18.1
24 P-LCR 大血小板比率 35.4 % 13-43
肿瘤相关抗原
项目 结果 单位 参考值
1 血清铁蛋白（FERR） 266.0 ng/ml 13-400
2 甲胎蛋白（AFP） 2.83 ng/ml 0-25
3 癌胚抗原（CEA） 2.05 ng/ml 0-5
4 糖类抗原（CA10-9） 16.96 u/ml 0-5
快上靶向药吧，多吉美，索坦 是我说你哥帖上说不清楚，辛苦你一夜，你受累，不过现在确实比较好。
预防性介入可能因医生认识不同，切除手术后做不做各有不同。临床上也没有数据支持术后介入。如果病人身体感觉良好，检查指标正常，医生要求，可以做。你父亲介入后感觉很辛苦，可以只做一次或等身体恢复后再做。
肝功指标和肿瘤指标向好，尤其甲胎蛋白已在正常范围内，可以不用继续介入，除了恩替卡韦其他药也可以不吃。但要定期检查甲胎蛋白、肝B超或CT以及乙肝项目，经常锻炼。 乙肝得到控制，癌尚未发展，除了恩替必须持续吃，其他任何的药都不要吃，只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规和AFP，其他都不必检。
可备着多吉美，AFP超过正常值上限才吃。
不需要再做介入，免费或倒帖钱给你，也不要做。 启明星 发表于 2012-10-17 07:23 static/image/common/back.gif
快上靶向药吧，多吉美，索坦
多谢指示。现在上不合适吧？ 憨豆精神 发表于 2012-10-17 14:33 static/image/common/back.gif
乙肝得到控制，癌尚未发展，除了恩替必须持续吃，其他任何的药都不要吃，只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规 ...
谢谢憨叔的指导，我们也是想着暂缓介入，先观察一段时间再看看，感谢憨叔。 事由心生 发表于 2012-10-17 09:12 static/image/common/back.gif
是我说你哥帖上说不清楚，辛苦你一夜，你受累，不过现在确实比较好。
预防性介入可能因医生认识不同，切除 ...
感谢你的意见。以后还有什么问题和想法还请多多提出来 憨豆精神 发表于 2012-10-17 14:33 static/image/common/back.gif
乙肝得到控制，癌尚未发展，除了恩替必须持续吃，其他任何的药都不要吃，只吃饭菜。
每月检查肝功、血常规 ...
多谢憨叔，我们正准备考虑着按照憨叔的意见做， yiluocc 发表于 2012-10-17 23:06 static/image/common/back.gif
多谢憨叔，我们正准备考虑着按照憨叔的意见做，
第一次治疗非常有效，AFP已在正常值，现在什么动作都不要，静观其变，千万不要再二次介入。
就按憨叔说的走好下一步。每月定期在同一医院查AFP，一旦超标再上多吉美。