感觉没路可走了，求助
19年5月中旬穿刺确诊，肺腺21突变，肺空洞型肿瘤，化疗一次后开始吃凯美纳，中间查一次，病灶缩小，9月份住院复查病灶变大，有些医生说耐药了有些医生说没耐药，凯美纳副作用也很大，反复口腔溃疡，看到新闻说泰瑞沙批准一线用了，而且数据很喜人，决定试泰瑞沙。再次穿刺查，没有790突变。犹豫了几天还是决定吃泰瑞沙。9月份住院前腿有血栓，趁着住院开始化栓，加上穿刺导致的创伤，结果咳血特别多。只好停化拴药。吃泰瑞沙之前又化疗一次。结果，之后，病人发烧两次，恶心呕吐，胃口差，可能是化疗副作用，也可能泰瑞沙疑似没效。11月初再次住院复查，ct报告结论说病灶变大（但是我看尺寸大小没变）。感觉泰瑞沙没效。本想把9月份取的组织全面测下，但是组织不够了，病人不想再取了。于是决定抽血测，结果21突变还在，又多了her2错义突变。医生说her2没靶向药。看网上说快速耐药可能有met扩增，特联184的可能有效。决定试试特联184，病人感觉效果不错，就是副作用特别大，口腔溃疡更厉害，病人疼的只能吃流食。这期间，病人口干很厉害，而且出现气短情况，呼吸窘迫，越来越严重，决定月底再次住院，结果发现有气胸，肺栓塞，少量积液，肺压缩30%（病灶大小也没法测量）。把9月份血的检测结果给肿瘤科医生看（之前一直住呼吸科），医生说阿法替尼可能合适，听说阿法副作用很大，准备试达可替尼。想向大家请教一下：一是这样靶向药是否合适？二是有积液是不是预后很差？三有无其他路可走？病人化疗副作用太大，不想化疗了。免疫好像不适合。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20191204/1575389348344319955.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20191204/1575389349133172969.jpg
本帖最后由 地狱先生 于 2019-12-4 01:27 编辑
9291联合280吧，超短期耐药met扩增引起，280副作用很低，而且只有一个靶点met。不要随便吃各种靶向药物了，184有效就是大概率met，别等，病人等不起，每个靶向药物都需要吃的时间最少30天才能评估。 地狱先生 发表于 2019-12-04 01:26
本帖最后由 地狱先生 于 2019-12-4 01:27 编辑
9291联合280吧，超短期耐药met扩增引起，280副作用很低，而且只有一个靶点met。不要随便吃各种靶向药物了，184有效就是大概率met，别等，病人等不起，每个靶向药物都需要吃的时间最少30天才能评估。
但是还有her2突变啊，这个突变怎么办？ 跟你说现在你家大概率现在耐药问题是met引起，你非要说her2，暂时能控制有效就好，her2是错义突变，暂时不要管他，身体稳定联合穿插化疗看看效果。 肺栓塞情况不能吃184啊，得控制栓塞 做过免疫组化吗 倩烨Alice 发表于 2019-12-06 00:18
做过免疫组化吗
做了几次，都不适合免疫的 最无耻的凯美纳 发表于 2019-12-06 11:33
做了几次，都不适合免疫的
不是用来看免疫的……看看Cmet, HER2这两项什么结果。可能会有其他联药的可能 如果感觉184效果不错，可以马上用280试试可能会有更好的效果
其次184副作用大，如用的是YL 也可以换一家试试，以前我遇到过 不行的184 副作用大 你可以看看我的帖子 184耐药后换280起死回生的效果
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