吴浩a 发表于 2020-1-2 22:38:51

请各位大神朋友指点迷津

病人：父亲                   年龄：56
抽烟史：得病前忌烟10余年
病史：2017年07月12日，因后背疼痛去医院检查，CT显示第8胸椎占位，血检：CEA650.7ng/ml，穿刺活检：非小细胞肺腺癌+骨转移，4期。治疗：第8胸椎放疗22次，期间用组织基因检测EGFR21外显子突变，口服凯美纳+华蟾素。到2018年06月CEA开始缓慢回升，考虑耐药，用培美曲塞+洛铂化疗8次（自我感觉作用不大），B超显示：颈部淋巴结增大，考虑转移。于同年12重做基因检测：T790M突变，吃防版9291+多西他赛化疗（有可能买到假药了，所以作用不大）2019年1月换医院重新做基因检测（取颈部组织）：T790M突变，治疗：西妥昔单抗+口服阿法替尼40mg，期间CEA下降，由于副作用大，阿法替尼换成30mg。2019年3月病情突然加重，腿脚行动不便，做骨扫描显示第4.5腰椎新发骨转移灶，3月8日开始放疗，期间口服正版9291，同月恢复正常走路（虚惊一场）。到2019年10月检查，CEA开始缓慢增长，期间只吃正版奥西替尼80mg，后选择口服奥西替尼120mg，病情基本稳定，可接下来怎么走，还请各位大咖给个意见http://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.pnghttp://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

稻香老农 发表于 2020-1-3 15:03:55

CEA缓慢增涨，应该是骨转的故。腿脚行动不便，建议脑部检查。脑部正常，9291（80mg)+184即可。

吴浩a 发表于 2020-1-3 16:37:08

稻香老农 发表于 2020-01-03 15:03
CEA缓慢增涨，应该是骨转的故。腿脚行动不便，建议脑部检查。脑部正常，9291（80mg)+184即可。

刚做了脑部核磁检查，没发现转移，谢谢您给的建议

地狱先生 发表于 2020-1-3 23:34:01

奥西替尼加量的意义不大，考虑一下是否有met扩增，用颈部穿刺组织重新做一个免疫组化met，fish法

k0khgy1VAe 发表于 2020-1-6 21:38:07

地狱先生 发表于 2020-01-03 23:34
奥西替尼加量的意义不大，考虑一下是否有met扩增，用颈部穿刺组织重新做一个免疫组化met，fish法

请问，地狱先生，基因检测PIK3CA突变，突变频率40多，有相应的靶向药吗？

地狱先生 发表于 2020-1-6 23:50:52

k0khgy1VAe 发表于 2020-1-6 21:38
请问，地狱先生，基因检测PIK3CA突变，突变频率40多，有相应的靶向药吗？

我了解的暂时没有好的靶向药物。

k0khgy1VAe 发表于 2020-1-18 23:00:04

地狱先生 发表于 2020-01-06 23:50
我了解的暂时没有好的靶向药物。

哦，谢谢地狱先生
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