肺腺癌晚期 靶向药-化疗-免疫疗法-靶向之后 求新的治疗方案
妈妈在2017.10月份因咳嗽去医院检查，发现肺腺癌四期。整个治疗方案如下，也请大家参考、借鉴。目前靶向药再次耐药，身体很差，150cm，只有70多斤了。电解质紊乱，钠只有110多点，吃托伐普坦片，输生理盐水都上不去。出现过心衰，目前诊断为心肌缺血，贫血，血糖低，长期呕吐腹泻。
求问各位，对于我妈妈目前的情况，
1.还有没有好的治疗方案抑制肿瘤？
2.对于目前的身体低钠的情况，大家有没有好的补钠建议？
谢谢大家！
1. 2017.10 因咳嗽住院，发现肺腺癌四期，病理提示肺腺癌，11月28号基因检测提示：EGFR 外显子19缺失突变 （65.77%），开始吃埃克替尼
治疗方案：2017.11--2018.3 凯美纳（4个月）
2018.3.14开始加倍吃半个月，无效
2. 2018.4.1 凯美纳无效，血液基因检测显示T790M 突变0.11%
治疗方案： 2018.4-2018.7 孟加拉版9291（4个月） 2018.8-2018.9 孟加拉白盒9291+凯美纳联用（2个月）
3. 2018.9 靶向药无效，血液基因检测无突变，TMB值13%
治疗方案： 2018.10-2019.2 培美曲塞+铂类（4个周期） 2019.2-2019-3 多西他赛+铂类（1个周期）
4. 2019.3 化疗无效，血液基因检测无突变，TMB值8.72%
治疗方案： 2019.3-2019.5 特瑞普单抗+贝伐单抗（3个周期，21天一周期） 2019.5-2019.7 特瑞普单抗+贝伐单抗+吉西他滨（4个周期）
5. 2019.8 pd1 无效，穿刺，组织基因检测：EGFR :41.6% PIK3CA: 16.6%
奥西替尼+依维莫司连用
6. 2019.8.24 开始服用依维莫司，一天一片（5mg），一周后（8.31）加上奥西替尼一天一片（80mg）。9.1-9.7 依维莫司两天一片（5mg）。9.8号因依维莫司副反应严重，停药，奥希替尼继续服用。
7. 2019.10.20 ct 复查，判定奥希替尼有效，继续服用。
8. 2019.12.18 ct 复查，结果显示肿瘤增大，但小结节减少。服用奥西替尼的4个月，经常呕吐腹泻，食欲很差，体 重从106斤到现在的不到80斤。中间尝试停药几天，还是会有类似的反应。
9. 2019.12.22 出现不能躺卧，全身水肿，检查BNP(3900), 判定心衰。增加安罗替尼，一天一片（8mg），吃两周停一周。
10.2019.1.3 因纳指标过低（116），开始口服托伐普坦片。1.5号早晨出现腹泻，发烧39度多，有几分钟喘不上来气，医生治疗后建议病人长期卧床，输消炎液，让家属做好心理准备。
楼主家19突变，用一、三代药用的时间不是很长，可能主要与临床分期较晚，癌负荷重和出现像pik3ca等有关，因为有EGFR的存在，免疫治疗效果欠佳，现在身体状况较弱，治疗上建议增加饮食，防治腹泻、改善心衰，肿瘤治疗以现在的9291单药为主，在身体状况稍稳定时，考虑联合减量的培美 hongt 发表于 2020-1-7 14:18
楼主家19突变，用一、三代药用的时间不是很长，可能主要与临床分期较晚，癌负荷重和出现像pik3ca等有关，因 ...
谢谢您的建议！医生认为奥西替尼已经耐药，而且现在身体耐受性太差，已经卧床不能行走，基本不能进食的情况下，继续服用9291没有意义，反而是增加肺的负担，所以建议我们停用9291 我们也是耐药特别快。凯美纳5个月，奥西替尼3个月。现在医生让试试化疗+免疫的临床实验。现在还没有开始治疗。 本帖最后由 hongt 于 2020-1-7 19:14 编辑
嗯嗯，现在主要是改善身体不良状态，肿瘤治疗主要听医生的吧，注意安罗的毒副作用，申医生的视频里讲E19也有几种，对易、特、2992、804、9291敏感性或有效性是不一样的，就是有些EGFR19突变一、三代靶药不敏感，但对二代药很敏感，可以看看。 这种情况感觉很难了.... hongt 发表于 2020-1-7 17:11
嗯嗯，现在主要是改善身体不良状态，肿瘤治疗主要听医生的吧，注意安罗的毒副作用，申医生的视频里讲E19也 ...
好的，谢谢您~ 请问您提到的申医生的视频能帮忙发一下链接吗? 非常感谢 lemyshi 发表于 2020-01-07 21:15
好的，谢谢您~ 请问您提到的申医生的视频能帮忙发一下链接吗? 非常感谢
链接不了，但在肺部交流，往下找最还一天内
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200107/1578407553565168_417.jpg
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