444599243 发表于 2020-01-16 22:51
谢谢前辈，追问一下TP53怎么麻烦了，我很少看到论坛里有人提及
麻烦1：TP53突变会使患者提前耐药。
2：TP53突变的进展方向是小细胞癌。
所以要关注体感结合影像，发现进展及时换方案。
稻香老农 发表于 2020-1-17 07:47
麻烦1：TP53突变会使患者提前耐药。
2：TP53突变的进展方向是小细胞癌。
所以要关注体感结合影 ...
谢谢前辈的解答，刚得知可以靶向还稍感幸运，以为还有很多的时间可以去争取。现在妈妈吃凯美钠才二十几天，稍有感觉反应迟钝，吞咽容易呛到，不会这么快就出现脑转了吧？
本帖最后由 我比你快乐 于 2020-1-17 16:06 编辑
444599243 发表于 2020-1-17 09:48
谢谢前辈的解答，刚得知可以靶向还稍感幸运，以为还有很多的时间可以去争取。现在妈妈吃凯美钠才二十 ...
喝水呛着，当时我妈术后也有这种现象。反正刚手术完不久，吃喝、走路、说话都要慢一些。大手术后，人体要重新适应的。
这种年纪，我想可能要半年左右才会基本恢复。身体允许的话，一定要多走动。
这个TP53到底是怎么样,我查了好久都没有看到医学界的最终定论。我家也有这个突变，但两年吃下来也没发现耐药，现在停药了。可能个体原因吧，很难说。
我倒是觉得能手术的，耐药时间可能会来得晚，因为体内肿瘤负荷已经很少了。
我还是建议定期做影像和血液肿标的检查，密切监测，祝好！！
听你这么说心里安慰多了，祝愿阿姨能够像论坛里的大神那样，五年，十年，第二个十年甚至更久的陪伴在你们身边！
我比你快乐 发表于 2020-01-17 16:05
本帖最后由 我比你快乐 于 2020-1-17 16:06 编辑
喝水呛着，当时我妈术后也有这种现象。反正刚手术完不久，吃喝、走路、说话都要慢一些。大手术后，人体要重新适应的。
这种年纪，我想可能要半年左右才会基本恢复。身体允许的话，一定要多走动。
这个TP53到底是怎么样,我查了好久都没有看到医学界的最终定论。我家也有这个突变，但两年吃下来也没发现耐药，现在停药了。可能个体原因吧，很难说。
我倒是觉得能手术的，耐药时间可能会来得晚，因为体内肿瘤负荷已经很少了。
我还是建议定期做影像和血液肿标的检查，密切监测，祝好！！
刚去看了你的帖子，阿姨的结果让人羡慕，这个就算是痊愈了吧，希望我们也能接过你们幸运棒！
444599243 发表于 2020-1-17 18:26
刚去看了你的帖子，阿姨的结果让人羡慕，这个就算是痊愈了吧，希望我们也能接过你们幸运棒！
医生也是说效果很好了,两年多没复发转移.反正再担心也没用,过好当下才是真的.
不过这种病真的要注意休息和增加营养.刚做完手术,胃口不好的话可以用速愈素或者老年人奶粉.
加油吧!两年很快过的..
嗯嗯。加油！
本帖最后由 hongt 于 2020-1-17 21:57 编辑
同意16层主建议，同时提醒楼主，ki67值较高，显示肿瘤细胞增殖快特点，可能与存在CNⅤ扩增和病理上低中分化有关，还是应该化疗几次，但己经靶向，可以像鹰版哪样，穿插几次化疗，做好定期复查，对于L858R，原则上一二三代靶药都可一线，但最近临床资料显示，达可替尼一线0S等与9291相当甚至更好，且一线达可，耐药后还有50%机会接9291，达克较贵且副作用稍大，可减量不影响效果，可查一下资料。
你这egfr21---858突变丰度这么高，那么只有两个选择:厄洛替尼或者奥西替尼。你应该感到幸运，tp53比较少类型有感到敏感，那么既然丰度有20几就要考虑联合用药。双靶向联合用药的情况你要多请教一些人或者查相关的文案。
hongt 发表于 2020-01-17 20:53
本帖最后由 hongt 于 2020-1-17 21:57 编辑
同意16层主建议，同时提醒楼主，ki67值较高，显示肿瘤细胞增殖快特点，可能与存在CNⅤ扩增和病理上低中分化有关，还是应该化疗几次，但己经靶向，可以像鹰版哪样，穿插几次化疗，做好定期复查，对于L858R，原则上一二三代靶药都可一线，但最近临床资料显示，达可替尼一线0S等与9291相当甚至更好，且一线达可，耐药后还有50%机会接9291，达克较贵且副作用稍大，可减量不影响效果，可查一下资料。
谢谢前辈的解答和提醒，第一次知道了达克替尼，准备马上再去医院复查并和医生沟通用药。