菜菜汤 发表于 2020-3-15 13:22:23

9291耐药后该如何走?

2016.10左肺上叶切除术 → 肺腺癌3A期；19因子缺失
2016.11～2017.024次化疗 （培美曲塞+顺铂）
2017.0330次放疗→ 放射性肺炎
2017.09左锁骨淋巴结转移   开始“凯美纳”
2018.06胸椎转移2次化疗 （培美曲塞+卡铂）基因检测T790突变
2018.09开始“9291”非正版
2018.10胸椎骨折，手术
2018.11继续“9291”非正版
2019.08颈椎转移 左锁骨淋巴结cea 288
2019.10开始“9291+184” cea433
2019.11每月一次骨保护 （伊班磷酸）cea下来一点
2020.01脑ok；左锁骨淋巴结；心包积液；下段颈椎及椎管显示不清cea又开始上升
2020.03肺CT：纵膈及右肺门新见肿大淋巴结；心包积液；胸腔积液；中胸段食管壁可疑增厚；左锁骨淋巴结同前；下段颈椎及椎管显示不清同前； cea 605
9291耐药
病人现在体感: 吃饭噎+胸闷+嗓子哑
求下一步治疗方案，大神们给点建议https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200315/1584249711473108_637.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200315/1584249711505255_285.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200315/1584249711508529_564.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200315/1584249711509537_759.jpg

裴铭光 发表于 2020-3-15 14:15:06

可以参考图中列的不同耐药情况的具体应对方法。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200315/1584252909989924_758.jpg

明天的大阳 发表于 2020-3-15 15:38:44

肿瘤是低分化吗？

菜菜汤 发表于 2020-3-15 17:32:55

裴铭光 发表于 2020-03-15 14:15
可以参考图中列的不同耐药情况的具体应对方法。

太详细了，各种情况相对应的解决方法，基因检测已做，等待结果中，谢谢分享https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

v19861120 发表于 2020-3-15 17:34:09

持续关注。同种情况

地狱先生 发表于 2020-3-16 03:27:20

没有时间穿刺等基因检测结果了，我感觉你家很大概率是met扩增引起，试一试inc280 250mgX2粒每天间隔12小时+泰瑞沙每天一粒。

菜菜汤 发表于 2020-3-16 18:28:07

地狱先生 发表于 2020-03-16 03:27
没有时间穿刺等基因检测结果了，我感觉你家很大概率是met扩增引起，试一试inc280 250mgX2粒每天间隔12小时+泰瑞沙每天一粒。

非常感谢您的建议
我们已经试了9291+184
我们血指标比较敏感，加了184后血指标下来点，大概就2个月的指标是下降的，后面又开始往上升
现在医生建议紫杉醇+铂类+贝伐，不知道这个方案父亲能不能受得了，现在好像也只有这条路可走了

地狱先生 发表于 2020-3-16 22:33:10

280 和 184不一样的，很多184无效的或者效果差的，280效果特别好，就是有效率的问题，同样是met，他们两个药物互相不交叉有效和耐药的。

菜菜汤 发表于 2020-3-18 09:08:56

地狱先生 发表于 2020-03-16 22:33
280 和 184不一样的，很多184无效的或者效果差的，280效果特别好，就是有效率的问题，同样是met，他们两个药物互相不交叉有效和耐药的。

谢谢您的回复

菜菜汤 发表于 2020-3-18 10:04:30

菜菜汤 发表于 2020-03-18 09:08
谢谢您的回复

想再问您一下，医生给的化疗方案可行吗？紫杉醇+铂类+贝伐
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