平安喜乐99 发表于 2020-3-30 11:40:16

很迷茫，不知道目前的治疗方式是否为最佳，后续不知道是否应该二次手术

      我妈妈19年11月做增强ct和petct，医生高度怀疑是肺癌，建议手术治疗，我妈妈有两个病灶，一个在左上肺（2-3cm），一个在右边脊柱上（5cm左右）Mr怀疑神经源肿瘤可能性大，但是petct怀疑右边肿块可能是肺部转移，我妈妈18年9月份做过体检，右边肿块一年多并没有增长，当时给影像科医生看，也说神经源可能大，就没想要穿刺，医生当时是建议先做左边手术，吃靶向药控制，3个月后再做右边的手术，考虑左边和右边同时做，病人不一定能吃得消，我当时也有点着急，生怕肿瘤会有变化，肺癌有症状要不要手术，当时也是纠结了很久，有很多人说手术会加快转移，转了一大圈，还是决定手术，希望我妈妈是早期。
       19年12月5日，本来前一天决定行左上肺切除，手术当天早上，教授查房，临时改成左上肺舌段切除，当时立马百度，要很早期才试用，后面问医生，说考虑到二次右边脊柱肿块手术要关闭一边肺功能，舌段切除对肺功能影响小些，然后我妈妈在当天中午做了左上肺舌段切除，现在我还是会担心，舌段切除是不是没有做到根治，后续复发风险会不会更大。
       手术后我妈妈身体恢复的还算快，到现在3个多月，除了有点干咳，其他都和以前差不多。
术后病理比想象的差些，11组有一个淋巴结转移，分期T1cN1M0，2B期，手术医生按原来计划，让吃靶向药，3个月后复查做右边脊柱肿块手术。我在想，是不是因为考虑二次手术的原因，所以医生让吃的靶向药，而不是选择的化疗，因为我妈妈本身很反感化疗，咨询了肿瘤医院一个医生，说目前没有证据表示针对N1靶向药比化疗药有效，但是如果实在不想化疗，可以考虑吃两年易瑞沙，然后就选择了靶向药。
       因为疫情影响，现在还没有去复查，我妈妈也很害怕去医院，一直拖着，更别说再做手术了，我现在就特别迷茫，每天都很焦虑，有几个问题在这里请教下大家。
1：像我妈妈这种情况，二次手术对身体的损伤会不会加快复发。不手术，后面会不会更加被动
2：目前服用易瑞沙快3个月了，基因检测TP53突变频率有44.2%，这种情况下，吃易瑞沙会不会容易耐药，化疗可能更好？？
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96486738wj 发表于 2020-3-30 14:05:14

我父亲与你母亲十分相似，肿瘤大小基因突变等等，排斥化疗，开始也排斥手术， 稍微幸运的是我父亲没有淋巴转移，分期1a3，没有化疗， 祝好，希望有大神能帮你指条明路

平安喜乐99 发表于 2020-3-30 15:08:27

96486738wj 发表于 2020-03-30 14:05
我父亲与你母亲十分相似，肿瘤大小基因突变等等，排斥化疗，开始也排斥手术， 稍微幸运的是我父亲没有淋巴转移，分期1a3，没有化疗， 祝好，希望有大神能帮你指条明路

谢谢！没有淋巴转移很幸运拉，发现的很及时

hongt 发表于 2020-3-30 16:39:41

第一次手术段切，目的就是为了第二个手术，IIb期还是早中期，倾向于右侧病灶手术，理由是petct无全身转移，手术是最优方案;化疗和靶向药都是全身控制肿瘤发展，有效都能用，耐药问题很复杂，因人而异，但手术大大降低体内癌负荷，有助延长靶向药使用时间(有大量临床实验或证据)。

平安喜乐99 发表于 2020-3-30 17:38:42

hongt 发表于 2020-03-30 16:39
第一次手术段切，目的就是为了第二个手术，IIb期还是早中期，倾向于右侧病灶手术，理由是petct无全身转移，手术是最优方案;化疗和靶向药都是全身控制肿瘤发展，有效都能用，耐药问题很复杂，因人而异，但手术大大降低体内癌负荷，有助延长靶向药使用时间(有大量临床实验或证据)。

嗯，右边肿块在脊柱上，手术风险难度比肺切除的要大的多，创伤也大的多，对免疫力影响不知道大不大，加上我妈妈经过第一回手术后有了些恐惧心理，也不知道怎么去说服她了，感觉陷入困境一样，找不到解决方法

hongt 发表于 2020-3-30 17:52:52

平安喜乐99 发表于 2020-03-30 17:38
嗯，右边肿块在脊柱上，手术风险难度比肺切除的要大的多，创伤也大的多，对免疫力影响不知道大不大，加上我妈妈经过第一回手术后有了些恐惧心理，也不知道怎么去说服她了，感觉陷入困境一样，找不到解决方法

是的，医生也要评估病人身体状态、心理状态，还要尊从楼主妈妈自己的选择。
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