春暖还能花开吗 发表于 2020-4-2 22:55:09

肺腺癌脑膜转移还有新的治疗方法吗？

男患者74。有几十年吸烟史，十多年前戒掉了。去年4月发现右肺肿瘤，穿刺取了病理，没有基因突变，没有靶向药。当时纵隔淋巴结考虑转移，没发现其他远端转移，手术风险大。遂培美+卡铂化疗4周期，之后做右肺上叶和淋巴结的强调放疗。10月底复查头胸都没发现进展。12月开始头疼恶心，逐步加重，12月底复查头核磁发现脑膜增厚，另外胸ct显示左肺有些微小结节比以前略增多增大。腰穿取了脑脊液，没有发现癌细胞，所以也没做鞘注化疗。碰运气抽外周血做了基因分析，还是没有发现有用的基因突变。tmb也不高。用当初取的肺部病理组织，做了免疫检测，表达率为0.
春节前开始白蛋白紫杉醇+贝伐化疗，春节后病人头疼恶心逐步加重，影响饮食睡眠，化疗用药当天和之后几天头疼有些好转（可能是贝伐脱水作用），但是之后又厉害了。又赶上疫情。没办法2月底开始做脑膜局部放疗（针对脑膜增厚区域），后脑勺疼痛明显减轻。但是由于放化疗，病人免疫力低，肺部感染还得了带状疱疹。暂停化疗。现在状态还好，在家休息。
现在做免疫治疗效果可能也不好，化疗对脑膜作用太小而副作用大。我也看了论坛里相关的帖子。除了鞘注化疗还没做外，还有什么推荐的治疗方式吗？
omaya囊是要找三甲医院神经外科来做吗？
多谢大家了https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

xiesheng 发表于 2020-4-2 23:04:27

盲试9291吧，脑膜转刚开始要加量

乜小燕子 发表于 2020-4-2 23:46:59

欧玛雅囊需要脑外科或者神经外科来做，看看附近医院能不能做培美鞒内注射，如果都不能解决最后试试特罗凯

春暖还能花开吗 发表于 2020-4-3 08:15:25

xiesheng 发表于 2020-04-02 23:04
盲试9291吧，脑膜转刚开始要加量

9291盲吃会有什么副作用吗？

春暖还能花开吗 发表于 2020-4-3 08:19:27

乜小燕子 发表于 2020-04-02 23:46
欧玛雅囊需要脑外科或者神经外科来做，看看附近医院能不能做培美鞒内注射，如果都不能解决最后试试特罗凯

谢谢，我找神外咨询一下。鞘注有医院可以做，之前是因为脑脊液没有检出癌细胞所以暂时没做

xiesheng 发表于 2020-4-3 11:23:05

春暖还能花开吗 发表于 2020-04-03 08:15
9291盲吃会有什么副作用吗？

9291基本没有什么副作用，有点皮疹

乜小燕子 发表于 2020-4-3 12:34:50

春暖还能花开吗 发表于 2020-04-03 08:19
谢谢，我找神外咨询一下。鞘注有医院可以做，之前是因为脑脊液没有检出癌细胞所以暂时没做

脑脊液假阴性，需要多抽几次

春暖还能花开吗 发表于 2020-4-4 00:24:42

xiesheng 发表于 2020-04-03 11:23
9291基本没有什么副作用，有点皮疹

好的，谢谢

春暖还能花开吗 发表于 2020-4-4 00:25:19

乜小燕子 发表于 2020-04-03 12:34
脑脊液假阴性，需要多抽几次

明白了，谢谢
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